Analisis

IC = initial contact OT =opposite toe off HR = heel rise OI =opposite initial contact TO = toe off FA= feet adjacent TV = tibia vertical

Fuerza de Reacción del suelo • Sabiendo donde está la línea de la fuerza de reacción
podemos saber los momentos alrededor de las articulaciones. • Esto nos permite conocer los momentos que deben ser generados para estabilizar las articulaciones. • Porejemplo si la Fuerza de reacción está posterior a la rodilla produce un momento flexor externo, por lo tanto para evitar el colapso hacia la flexión, se debe generar un momento extensor interno, este debe ser igual al momento flexor externo.

CONTACTO INICIAL

RESPUESTA A LA CARGA

APOYO MEDIO

DESPEGUE DE TALON

DESPEGUE DE DEDOS

ALTERACIONES DE LA MARCHA • Velocidad reducida •Longitud del paso y velocidad de oscilación del miembro reducida en lado sano • La fase de carga del lado afectado es más corta que lado sano • Duración del doble apoyo está aumentada

ALTERACIÓN DE LA MARCHA

Patrones típicos • Hemiplejia • Marcha en Trendelenburg • Stappage • Marcha del segador • Parálisis Cerebral

ALTERACIÓN DE LA MARCHA • Análisis y Evaluación permite seleccionartratamientos y enfoque terapéutico para la rehabilitación La marcha se ve afectada por: • Dolor • Limitación de movimientos • Debilidad muscular • Control neurológico deficitario

ALTERACIÓN DE LA MARCHA Dolor: • Las articulaciones tienden a adoptar una postura que coincide con la mínima presión intraarticular. 15º Extensión tobillo, 30- 45º Rodilla y 30 º de Cadera

ALTERACION DE TOBILLO

•Flexión o Extensión exagerada • Alteraciones de 5º pueden provocar alteraciones debido al escaso rango articular durante la marcha

ALTERACION DE TOBILLO
• Flexión plantar exagerada • Afecta Fase de Apoyo y Fase Media y Final de la Oscilación • Contacto Inicial: Puede ocurrir contacto bajo de talón con 15º de extensión y extensión completa de tobillo o Contacto inicial con antepié, debido a pieequino y flexión de rodilla de 20º

ALTERACION DE TOBILLO
Flexión plantar exagerada • Fase Media del apoyo: La flexión inhibe el adelantamiento de la tibia, limitando la longitud del paso contralateral. Se compensa: - Mediante despegue precoz de talón - Hiperextensión de rodilla - Inclinación anterior de tronco

Tronco flexión anterior: en marcha normal, la línea de fuerza a principios de lafase de apoyo pasa por detrás de la rodilla, la flexión anterior del tronco trae la línea de fuerza frente a la rodilla, para compensar la debilidad de extensores de la rodilla.

ALTERACIONES DE TOBILLO
Flexión plantar exagerada • Fase Final de Apoyo: Se acorta la longitud del paso de forma importante al no poder realizar el despegue de talón • Fase media de Oscilación: Dificulta el avancedel miembro, se compensa flexionando rodilla o cadera • Fase final de Oscilación: Puede persistir caída de dedos, pero rara vez interfiere el movimiento

ESTRATEGIAS

ALTERACIONES DEL TOBILLO
Flexión plantar exagerada Puede ser causada por: • Debilidad de la musculatura pretibial, con caída incontrolada de antepié • Contractura en flexión plantar • Espasticidad de sóleo y gemelosALTERACIONES DE TOBILLO
Flexión dorsal exagerada • Se afecta ambas fases, funcionalmente más importante en apoyo • Fase inicial de apoyo: Provoca un incremento de la flexión de rodilla, que supone mayor demanda de cuádriceps. Es llamativo que el contacto de talón progrese hasta la fase final del apoyo • En la fase de preoscilación no existe la extensión, lo que conlleva a un adelantamiento de la tibia.ALTERACIONES DE TOBILLO
Flexión dorsal exagerada Puede ser causada por: • Debilidad del Tríceps Sural • Bloqueo de Tobillo por una artrodesis u ortesis Alteraciones del tobillo.

ALTERACIONES DE RODILLA
Flexión inadecuada • Aparece en Contacto Inicial, Preoscilación e Inicio de Oscilación • Deficiencias de flexión de 5 ó 10º suponen un miembro relativamente rígido (reduce absorción de...