Analisis

Pectus excavatum
Pectus Excavatum

Ejemplo de un caso grave.
Clasificación y recursos externos
CIE-10
Q67.6
CIE-9
754.81
OMIM
169300
DiseasesDB
29401
MedlinePlus
003320
eMedicine
ped/2558
MeSH
D005660
 Aviso médico 
El Pectus excavatum es una deformidad congénita de la caja torácica caracterizada por pecho hundido en la región del esternón.
Índice
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1 Etiología2 Cuadro clínico
3 Técnicas de imagen
4 Complicaciones
5 Tratamiento no invasivo
6 Tratamiento quirúrgico
6.1 Técnica Ravitch: Condroesternoplastia
6.2 Técnica Nuss: Corrección por videotoracoscopia
6.3 Técnica Taulinoplastia: Corrección mediante dispositivo externo dentro del tejido subcutáneo
6.4 Comparación de las técnicas reparadoras
7 Véase también
8 Bibliografía
9 Enlacesexternos
Etiología[editar]
Se ha propuesto como principal teoría que su origen etiológico se debe a un excesivo desarrollo de los cartílagos inferiores junto con la fibrosis anterior del diafragma.1
Cuadro clínico[editar]
El tercio inferior del esternón y los cartílagos centrales se encuentran deprimidos. Generalmente es simétrico y tiene un diámetro anteroposterior disminuido. Se puede detectar alnacer, pero al ser progresivo, se hace más evidente con la edad. Suele ser una malformación familiar, se da con mayor frecuencia en varones.
El paciente se caracteriza por tener el tórax excavado, los hombros inclinados hacia delante y redondeados, una barriga prominente, una cifosis marcada y a veces asimetría mamaria. Los latidos son visibles y en muchas ocasiones hay soplos.
Técnicas deimagen[editar]
La técnica habitual para evaluar el grado de deformidad es el escáner TAC (tomografía axial computarizada), si bien se ha propuesto como alternativa la RMN (resonancia magnética nuclear).2 En la radiografía de tórax antero-posterior el corazón aparece desplazado a la izquierda (la desviación izquierda también se aprecia en el EKG), en la lateral se observa la malformación.Complicaciones[editar]
Tiene distintas complicaciones respiratorias, el sujeto tiene cierta predisposición a sufrir procesos congestivos e infecciones broncopulmonares. Además de las respiratorias, también presentará habitualmente una disminución de talla y peso, aparición notable de ojeras y fatiga constante en el cuerpo junto con un menor gasto cardíaco y desarrollo muscular.3 A todo esto hay que añadir lasconsecuencias estéticas obvias del cuadro que pueden llegar a originar daños psicológicos. También algunas de las personas conpectus excavatum tienen un 5% menos de esperanza de vida, a diferencia de las personas que no sufren esta anomalía.[cita requerida]
Tratamiento no invasivo[editar]
En 2012, el vacuum-bell, un tratamiento existente, se ha mejorado para hacerse un tratamiento posiblecompleto para esta condición. 4 5 Esta ventosa la podremos emplear de dos maneras posibles:

- Uso intraoperatorio: Gracias a ella podemos elevar el tórax (separándolo de los órganos intratorácicos) facilitando de manera importante los procedimientos quirúrgicos y disminuyendo por tanto, la probabilidad de complicaciones en quirófano (por ejemplo en la introducción de la barra metálica en la Técnicade Nuss).
- Tratamiento no invasivo: la colocación de dicha ventosa de manera reiterada y durante las horas diarias indicadas respectivamente en cada caso particular, puede lograr una mejoría en el pectus excavatum a medio-largo plazo (variable en función del paciente).
Tratamiento quirúrgico[editar]
La intervención quirúrgica está indicada cuando la solicita el paciente o cuando compromete deforma severa el funcionamiento cardiopulmonar. Habitualmente estos pacientes se encuentran en un rango de edad entre los 4-5 años (menos frecuentes) y entre los 18-20 años. Salvo casos excepcionales, no se recomienda la intervención en edades tempranas, pues el sistema óseo aún no está consolidado. Existen dos técnicas quirúrgicas para corregir la malformación, la de Ravitch y la de Nuss....