analisis

TEXTO

Complicaciones de la ventilación mecánica:

Por definición, toda complicación durante la VM es una complicación grave por cuanto todas ellas,
al comprometer la ventilación, puedenproducir la muerte del paciente. Las podemos clasificar en:

Complicaciones derivadas de los sistemas mecánicos

Se refiere a problemas con válvulas, mangueras, fuente de gases, conecciones, etc., y estal vez la
primera causa de complicaciones evitables. Para prevenir las consecuencias desastrosas que
pudieran tener se requiere de monitores y alarmas apropiados, un chequeo periódico de la
máquinay un personal altamente competente y entrenado que sea capaz de detectar
oportunamente estas complicaciones.

Complicaciones derivadas de la vía aérea artificial

Le sigue en frecuencia a losproblemas mecánicos. Puede ocurrir durante la intubación (trauma,
aspiración de contenido gástrico, arritmias, etc.), durante la VM propiamente tal (malposición u
obstrucción del tubo, extubaciónaccidental, etc.) o posterior a la extubación (compromiso de los
reflejos de la vía aérea y secuelas laringotraqueales principalmente).

Infección pulmonar

Ocurre en hasta más del 60% (habitualmente30%) de los pacientes con VM prolongada, con una
mortalidad entre 50 y 80%. El diagnóstico es complejo y se basa en tres aspectos clínicos: signos
de sepsis (taquicardia, fiebre, leucocitosis),desgarro purulento, y Rx Tórax con una sombra
pulmonar compatible y persistente en el tiempo. El aislamiento de un gérmen patógeno merece
un comentario especial ya que es dificil distinguir cuando ungérmen es patógeno de cuando está
sólo colonizando la vía aérea. Se ha demostrado que sobre el 70% de los pacientes en las unidades
de cuidado intensivo tiene su faringe y vía aérea colonizada porgérmenes Gram (-), Gram (+) y
hongos, siendo los principales patógenos en la neumonía nosocomial.

Baro trauma

Es una complicación grave, cuya mortalidad en VM alcanza un 10-35% y aumenta al...