Analisis

Uso de los Corticosteroides

La dosis de los corticosteroides varía mucho en las diferentes enfermedades y en los distintos pacientes. Cuando el uso de un corticosteroide pueda salvar o prolongarla vida, como en la dermatitis exfoliativa, el pénfigo, la leucemia aguda o la reacción aguda al trasplante, puede ser necesario administrar dosis altas, puesto que las complicaciones del tratamientoprobablemente resulten menos graves que los efectos de la propia enfermedad.
Cuando se administre tratamiento corticosteroideo prolongado en determinadas enfermedades crónicas, es posible que losefectos adversos del tratamiento excedan los de la discapacidad causada por el trastorno. Para minimizar los efectos adversos, la dosis de mantenimiento se reducirá a la mínima posible.
Loscorticosteroides se utilizan por vía tópica (rectal) y general (vía oral o intravenosa) en el tratamiento de la colitis ulcerosa y de la enfermedad de Crohn.
Se puede utilizar un corticosteroide para tratar elaumento de la presión intracraneal o el edema cerebral de origen neoplásico; en general se utilizan dosis altas de betametasona o de dexametasona. Sin embargo no debe utilizarse un corticosteroide paratratar las lesiones en la cabeza o apoplejías, ya que probablemente no conlleve ningún beneficio e incluso puede ser nocivo.
Los corticosteroides también pueden ser útiles en la hepatitis autoinmune,la artritis reumatoide y la sarcoidosis; asimismo, pueden inducir remisiones en la anemia hemolítica adquirida y en algunos casos de síndrome nefrótico (sobre todo, infantil) y de púrpuratrombopénica.
Los corticosteroides pueden mejorar el pronóstico de trastornos graves como el lupus eritematoso generalizado, la arteritis temporal y la panarteritis nudosa; aunque los efectos de la enfermedad sesupriman y se alivien los síntomas, el trastorno de base no se cura, si bien podría remitir en última instancia. Habitualmente, el tratamiento de estas enfermedades se inicia con dosis bastante...