Anamnesis 140707165638 Phpapp02

Anamnesis

Francisco Barrera Díaz
Escuela de Tecnología Médica - Otorrinolaringología

¿ Qué es ?
 La Anamnesis es la obtención de datos acerca de un
paciente con el propósito de identificar losproblemas
actuales de salud, incluye datos objetivos (lo que se
puede medir) y subjetivos (síntomas referidos).

Factores a considerar al
momento de realizar la
Anamnesis

Lugar donde se desarrolla
laentrevista

Manejo del Tiempo
o Programar un tiempo razonable para atender
bien a cada paciente
o Guiar la entrevista, saber qué preguntar y
evitar que el paciente divague sobre aspectos
que nadaaportan.
o Mientras se realiza el examen físico, también se
pueden precisar aspectos de la historia clínica.

Actitud y Preparación
Personal

Actitud y Preparación
Personal

Al momento de examinar:Estructura de la Anamnesis
Identificació
n del
paciente
¿Quién es la
persona?

•Nombre
•Edad
•Rut
•Teléfono
•Dirección
(ambiente rural o
urbano)
•Actividad
o
Profesión
(exposición a ruidos
o
cambiosde
presión)
•Seguro de Salud o
Previsión
(para
saber si tiene los
medios para costear
un
futuro
tratamiento)

Estructura de la Anamnesis
Problema
Principal o
motivo de
consulta
¿ Por qué
acude
a laconsulta?

•Mención breve que dice
en forma resumida la
naturaleza del problema
•Debe anotarse con las
propias palabras del
paciente

Estructura de la Anamnesis
Anamnesis
Próxima
¿ Qué siente elpaciente?

•Se
mencionan
en
forma ordenada los
distintos síntomas y
manifestaciones que
la
persona
ha
presentado.
•Ordenar
la
información de forma
cronológica

Por ejemplo en la rinosinusitis el pacienterefiere dolor en la zona de los senos
paranasales descritos en la imagen

Estructura de la Anamnesis
Anamnesis
Remota

Antecedentes mórbidos
• Enfermedades como metabulopatías,
neoplasias,infecciones, enfermedades
inflamatorias
tratadas
con
medicamentos ototóxicos, meningitis,
otopatías infecciosas en infancia
•Operaciones
• traumatismos craneoencefálicos
Hábitos
(drogas, alcoholismo, tabaco,...