ANAMNESIS 2

 ANAMNESIS PSICOLOGICA Fecha: ___/___/______
Psicólogo:______________________________________________________________________
DATOSDE FILIACION.-
Nombre:____________________________________________Sexo:________Edad:____________
Fecha de Nacimiento:______________________________________________________________
Lugar deNacimiento-País:____________________________________Edo:___________________
Grado de Estudios:____________________________Estado Civil:___________________________
¿Cómo es su condición socioeconómica?:___________________Domicilio:___________________
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Molestias Principales:
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Cambios adaptativossituacionales: Pérdida de interés o gusto por las cosas
Fatiga (   ) Preocupación exagerada por la salud (   ) Olvidos (   ) Fobias (   ) Sudoración (   ) Cefaleas (   ) Adormecimientos (   ) Parálisis (   )Desmayos (   ) Nerviosismo (   ) Agresión Física (   ) Preocupaciones inusuales (   ) Ideas extrañas (   ) Indiferencias (   ) Hiperquinesias (   ) Suspicacias (   ) Delusiones (   ) Alucinaciones(   ) Confusión (   ) Delirios (   )
¿Ha tenido algún intento de Homicidio (   ) Intento de suicidio (   ).

Episodios Previos: Edad: ______________ Síntomas:_____________________________
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Duración: ________________________ Atención médica: _________________________________
Diagnóstico:...