ANAMNESIS 4

ANAMNESIS DE ENFERMERÍA: ADULTO MAYOR
DATOS PERSONALES
Nombre: Miguel Granjeno Arredondo
Edad: 65 años
No. De Seguridad social: 12455908-9
Dx Medico: Diabetes Mellitus / Obesidad
Servicio: ConsultaExterna
Fecha: 27 / 03 / 15
DATOS HISTORICOS
Antecedentes familiares:
Padres Diabéticos, Alcoholismo
Enfermedades anteriores:
Cuadro Gripal EDAS, Alcoholismo Ocasional
Enfermedades actuales:Diabetes Mellitus, Dislipidemia y Síndrome Metabólico.
PRESENCIA DE SINDROMES GERIATRICOS
SÍNDROME
DATOS OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS
Inmovilidad y Complicaciones
Al realizar examen físico se observa que elpaciente puede movilizarse por sí solo, y puede mover las partes de su cuerpo sin complicaciones.
Paciente refiere no tener alguna dificultad para la movilización.
Malnutrición
Al realizar examenfísico se obtiene que el paciente presenta obesidad.
Peso: 75.850kg Talla:1.60mts
Paciente refiere que presenta mucha hambre y no puede realizar la dieta adecuada.
Deterioro Cognitivo
Alrealizar examen físico y test Minimental de Folstein en el paciente no se encuentra deterioro cognitivo alguno.
Paciente refiere sentirse bien debido a que no es olvidadizo, puede retener información.Depresión
Al realizar test correspondiente, este arroja un resultado negativo a estar deprimido.
Paciente refiere sentirse bien, estar alegre, feliz.
Disminución Auditiva y Visual
Al realizar examenfísico se observa en el paciente que tiene dificultad para visualizar. Problemas auditivos no se observaron.
Paciente refiere escuchar sumamente bien, pero la vista le ‘’falla’’.
Estreñimiento
Alrealizar examen se encuentra abdomen distendido, con un nivel de dolor 3.
Paciente refiere que tiene estreñimiento este día, menciona que se estriñe muy seguido. Se le aconseja comer alimentos ricos enfibra.
Incontinencia
Al realizar test da como resultado leve incontinencia.
Paciente refiere que solo a veces le sale un poco de orina sin darse cuenta.
Ansiedad
Al realizar examen físico se observa...