Anamnesis depresion
Páginas: 3 (515 palabras)
Publicado: 7 de febrero de 2011
ANAMNESIS
Evaluador: ____________________________________________________________
__________ Fecha: ____________________________________________________________
____________
Datos deIdentificación Nombre: ____________________________________________________________
___________ Edad: __________ Lugar de nacimiento: ______________________________________________ Ocupación:_____________ Estado civil: __________________ Religión: ____________________ Lugar donde vive: ____________________ Estado: _____________________________________ Problema Actual Motivo de consulta:____________________________________________________________
___ ____________________________________________________________
__________________ Inicio y curso (síntomas):___________________________________________________________ Episodios previos (inicio y curso de los síntomas): Tiempo del problema:
¿Qué le sucedió ese día?:
El día anterior
¿Qué hizo?
¿Cómo se calmó?
¿Habló conalguien del problema?
Factores desencadenantes del problema actual (agravantes y repercusión en su vida social, riesgos para si o los demás:____________________________________________________________
________ ____________________________________________________________
__________________ ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
__________________ Anteriormente a visitado el psicólogo, psiquiatra o neurólogo? Si: __ No: __ Últimos tratamientos recibidos (físicos y psicológicos):Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo:
¿Cómo podría describir su personalidad?: ___________________________________________________________________________________________________________
__________________ ¿Cuál es su filosofía de vida?: _______________________________________________________ ____________________________________________________________
__________________...
Evaluador: ____________________________________________________________
__________ Fecha: ____________________________________________________________
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Datos deIdentificación Nombre: ____________________________________________________________
___________ Edad: __________ Lugar de nacimiento: ______________________________________________ Ocupación:_____________ Estado civil: __________________ Religión: ____________________ Lugar donde vive: ____________________ Estado: _____________________________________ Problema Actual Motivo de consulta:____________________________________________________________
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__________________ Inicio y curso (síntomas):___________________________________________________________ Episodios previos (inicio y curso de los síntomas): Tiempo del problema:
¿Qué le sucedió ese día?:
El día anterior
¿Qué hizo?
¿Cómo se calmó?
¿Habló conalguien del problema?
Factores desencadenantes del problema actual (agravantes y repercusión en su vida social, riesgos para si o los demás:____________________________________________________________
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__________________ Anteriormente a visitado el psicólogo, psiquiatra o neurólogo? Si: __ No: __ Últimos tratamientos recibidos (físicos y psicológicos):Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo:
¿Cómo podría describir su personalidad?: ___________________________________________________________________________________________________________
__________________ ¿Cuál es su filosofía de vida?: _______________________________________________________ ____________________________________________________________
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