Anamnesis ocular

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCION DE SEMIOLOGIA
Dr. AGUSTÍN RAMIRO TÉLLEZ VADO





ANAMNESIS DEL APARATO OCULAR:

OBJETIVOS.
1.- Mencionar las estructuras anatómicas que conforman el sistema ocular y su aparato de refracción.
2.- Definir y caracterizar del punto de vista ananésico lossíntomas más frecuentes relacionados con este sistema.

CONTENIDO:
1.- Introducción.
2.- Breve reconocimiento anatómico del aparato ocular.
3.- Abordaje semiológico de los síntomas más frecuentes relacionados con el aparato ocular.
➢ Dolor Ocular
➢ Acuidad visual y sus trastornos (miopía, hipermetropía, presbicia y astigmatismo)
➢ Escotomas (fijo y móvil, negros y centellantes)
➢Cromatopsia y sus trastornos
➢ Nictalopía.
➢ Trastornos de la secreción lagrimal.
➢ Visión lejana confusa
➢ Visión cercana confusa
➢ Visión confusa a toda distancia
➢ Visión confusa intermitente
➢ Ceguera unilateral
➢ Ceguera en ambos ojos
➢ Visión doble



INTRODUCCIÓN:
Es importante la revisión detenida y conciente que se debe hacer al abordareste sistema tan vital para el ser humano, ya que puede ser lesionado de forma parcial o total. Pueden tener las patologías de dicho aparato un origen tanto local como sistémico pudiendo ir respectivamente desde el glaucoma puro hasta la diabetes que como es sabido puede llegar a producir cataratas, así como también traumas, fármacos (cloroquina y quinina que dañas la retina, cortisona queproduce cataratas, etc.



ANAMNESIS OCULAR.

DOLOR OCULAR: puede tener un 25% ser causa de cefaleas, a pesar de que muchas veces no hay evidencia de daño orgánico, existe un grupo frecuente de pacientes con patología conocida como astenopia.
El dolor ocular y cefalea pueden ser producidos por trastornos del globo ocular o bien ser provocados por situaciones ajena a él. En la astenopía, elpaciente se queja de dolor sordo en el globo ocular o detrás de ellos, cansancio en especial con la visión próxima determinada por el esfuerzo del músculo ciliar. En las conjuntivitis, iritis y queratitis también hay síntomas álgidos de tipo neuroalgiformes, insoportables en la frente y en la profundidad del cráneo, son especialmente intensos al producirse la miosis durante la acomodación y laexposición a la luz.
Las cefaleas de origen ocular se caracterizan por:
- Localización preferentemente en la región periorbitaria, frontal y profundidad del cráneo.
- Aumenta con el esfuerzo visual prolongado.
- Respetan el sueño, son excepciones aquellas producidas por procesos inflamatorios agudos de la úvea o las producidas por glaucoma.
- Generalmente se acompañan de otrossíntomas del aparato ocular en especial trastornos de la visión.



LA ASTENOPIA O VISTA CANSADA: es producida por sobreesfuerzo del músculo ciliar que participa en procesos de acomodación, en la mayoría de los casos su origen es local (trastornos de refracción) o ser por déficit en la motilidad del globo ocular
( EXOFORIA: estrabismo divergente latente o ENDOFORIA: estrabismo convergentelatente)
Los síntomas asociados a esta patología: fotofobia, parpadeo aumentado (30 a 40/min.), blefaroespasmo, conjuntivitis con arenilla, secreción lagrimal anormal (exceso o defecto) y cefalea con mareos, como causas generales tenemos el exceso de trabajo, factores ambientales: iluminación (exceso o defecto), predominio de colores puros o fuertes, soldadura, cine y TV (oftalmía eléctrica) que semanifiesta por edema palpebral.

Emétrope u ojo normal.

Miopía: El diámetro anteroposterior del ojo esta aumentado, por aumento en la curvatura de la córnea o cristalino, lo cual hace que la imagen se forme antes de la retina no habiendo nitidez de la misma, por ello el paciente acerca los objetos, arruga la frente, los parpados y nariz, puede ser de origen congénito y adquirido (cataratas...