Anamnesis para Niños

ANAMNESIS





I. DATOS GENERALES
N° de historia : Fecha de elaboración :

Apellidos y Nombres : Fecha y Lugar de nacimiento : Edad (años y meses) : Grado de instrucción :
Informante(s) :




Nombre y Apellidos
Edad
Grado de instrucción
Ocupación
Padre
:




Madre
:




Hermanos
:























II.MOTIVO DE CONSULTA

1. ¿Cómo se presento esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?



2. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?



3. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?



4. ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)



5. Según usted, ¿Cuál es la causa delproblema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?



6. Tratamiento recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento




Enfermedad actual

Tiempo de síndrome :
( ) años
( ) meses
( ) días
Forma de inicio :
( ) brusco
( ) insidioso
( ) nacimiento
Signos y síntomas principales :
Estresores importantes (que guardan relación con elproblema del paciente, con las causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema)

Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios, especificar cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos que utiliza)
III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE - NATAL
¿Cuál el número de embarazo con su hijo?
¿Cómo fue su embarazo ogestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.



¿Fue planificado o deseado?
Tipo de control (médico , partera, empírico )
Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de medicamentos. Rayos X.
Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos
¿Pérdidas? Causas


2. PERI - NATAL
¿A qué tiempo nació? ¿Quién atendió el parto?
Parto: normal ,cesárea , con desgarramiento o inducido . ¿Por qué?

¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local , general ? Uso de instrumentos: Fórceps, Vacum , etc . ¿Por qué? Presentación del recién nacido (Peso y altura). Llanto al nacer , coloración . ¿necesitó reanimación con oxigeno o incubadora
? ¿Por cuánto tiempo?
Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ MAMÁ


3. POST -NATAL
Malformaciones SI / NO. ¿Cuáles? Lactancia materna SI / NO. Dificultades en la succión SI / NO
Dificultades después del parto SI / NO

IV. HISTORIA MÉDICA
Estado de salud actual Principales enfermedades. Medicamentos consumidos

Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento , convulsiones , mareos . ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido? Operaciones SI /NO ¿Cuáles? ¿Por qué?
Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros). Resultados



V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR
Edades para:
Levantar la cabeza , sentarse (sin ayuda) , gatear , pararse (sin ayuda)
y caminar
Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO, Presencia de movimientos automáticos: balancearse . ¿Otros?, movimientos agitados: sacude los brazos , estruja las manos ¿En qué momento?
¿Con qué frecuencia?
Habilidades para correr , saltar , pararse sobre un pie , desplazarse saltando sobre un pie .
Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHA
VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

1. HABLA
¿A qué edad su hijo balbuceó? ¿Las primeras palabras? ¿Cuáles?
¿De qué manera se haceentender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando llevando de la mano balbuceando otros ). ¿Con que frecuencia
utiliza el habla? Dificultades para pronunciar (omisión , sustitución distorsión de fonemas )
¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir.

¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses?
¿Cuántas palabras decía a...