Anamnesis Primera Infancia

Páginas: 2 (356 palabras) Publicado: 18 de junio de 2012
PROTOCOLO DE ANAMNESIS (PRIMERA INFANCIA)

I. IDENTIFICACIÓN:

|Nombre del Niño ||
|Fecha de Nacimiento | |
|EdadActual (incluir meses y días) | |
|Nombre del Entrevistado| |
|Relación con el Niño ||
|Fecha |:|
|Examinador | |:
1.- Motivo de Consulta:

1. Síntomas: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Referido por: ______________________________________________________________
3.Consulta y/o tratamientos previos:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Antecedentes (Historia Personal):

2.1. Embarazo: ___________________________________________________________________...
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