Anamnesis Proxima y Remota

Páginas: 2 (380 palabras) Publicado: 7 de septiembre de 2011
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: María José S.
Edad: 37 años. Nac (24/05/1983)
Nacionalidad: Argentino
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Ciudad de origen: La Cumbre
Residencia: Boucherville1299
Profesión: Ama de casa.

MOTIVO DE CONSULTA
No puede comer, presenta vómitos.

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL
La paciente relata que los síntomas comenzaron en noviembre de 2010 deforma paulatina (no le ocurría todos los días) al ingerir cualquier tipo de comida y bebida sentía presión e imposibilidad de deglutir con consecuentes vómitos. Sucedía en cualquier horario con todas lascomidas aunque con variada intensidad.
Tres meses antes de su internación en el hospital Córdoba(enero de 2011) consulta a su medico de cabecera en la cumbre el cual le realiza una endoscopia y lediagnostica acalosis, le prescribe rogastrin junto a otro medicamento que la paciente no recuerda. Dicho tratamiento no funciona por lo que la paciente decide consultar en el hospital Córdoba al cualacude con su novio. Le realizan rx, manometría y endoscopia. Hace una semana que se encuentra internada, sin modificaciones en su estado.

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES
Padres vivos y sanos(sin complicaciones similares)
Hermanos (seis) vivos y sanos
Hija (una) viva y sana

ANTECEDENTES PERSONALES
FISIOLÓGICOS
Nacimiento por parto normal sin complicaciones en Domingo Funes.Menarca a los 12 años, sin dismenorrea, duración 3 días, escas. Toma anticonceptivos, tuvo un embarazo normal.
Alimentación: antes de la complicación era variada, pero ahora todo lo que ingiere es licuado.Diuresis normal, constipada.
Sueño de 9 o 10 horas.
Deportes: anteriormente iba al gimnasio pero por la perdida de peso (noviembre 2010 61 kg. Abril 2011 43 kg.) dejo de ir.

SOCIOCULTURALES YAMBIENTALES
Vive con su novio e hija. Hace un año viajó a salta.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Tiene todas las vacunas
No presento enfermedades en adolescencia
No es alérgica
Fumaba...
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