Anamnesis psicológica
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
MODELOS DE ANAMNESIS PSICOLOGICA
U3.T4. INTRODUCCIÓN A LA ANAMNESIS
ANAMNESIS
MODELOS DE ANAMNESIS:
Son los datos o información relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estadosde ánimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparición y duración y resultados del tratamiento.
Es la obtención de datos acerca de un paciente con el propósito de identificar los problemas actuales de salud, relaciones interpersonales, actitudes, rendimiento academico, otros. Incluye datos objetivos y subjetivos:
OBJETIVOS: Son la parte observable de lainformación. Se pueden medir y se obtienen por técnicas de exploración y valoración. Técnicas de obtención de datos objetivos: Inspección, palpación, auscultación, percusión
SUBJETIVOS: Son los datos aparentes para la persona afectada y pueden describirse sólo por esa persona. Corresponde a los síntomas.
Entrevista: es la capacidad de comunicación mediante la cual, la enfermera explora lospensamientos, sentimientos y percepciones del individuo, con el propósito de: Obtener datos, dar información, identificar problemas, evaluar cambios
La anamnesis es un interrogatorio, (relación psicologo -paciente) dirigido y respetuoso a una persona en busca de ayuda psicológica que se inicia desde el momento en que elpsicologo le da la mano a la persona y al representante que loacompañe.
Debe ser ameno, entretenido, no hay que hostigar al paciente.
La palabra anamnesis viene de la palabra “recordar”
Es la parte de la historia clínica que reúne datos personales, hereditarios y familiares del enfermo.
CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS
•Privacidad: no hacer consultas de “pasillo”, ya que no dan buenos resultados.
•Comodidad
•Tiempo: debe ser suficiente, noapurado.
Juramento Hipocrático
(460 A.C): lo que el tratamiento o incluso fuera de él, viere u oyere en relación con la vida de los hombres, aquello que jamás deba trascender, lo callaré teniéndolo por secreto.
No relatar a nadie
Para hacer una buena anamnesis hay que estudiar y saber para interpretar los síntomas y signos, para poder llegar a un correcto diagnóstico. (Ojo clínico)
Durantela anamnesis es necesario de mostrar paciencia, tino, penetración psicológica y experiencia.
No es lo mismo recoger (información) que relatar una historia clínica (anamnesis):
•Vocabulario del paciente
•Redacción en términospsicologicos
•Jerarquizar (poner lo más importante, que no sea eterno)
•Ordenar cronológicamente
•Sintetizar
La anamnesis y toda la historia clínica debe serescrita con letra clara y sin faltas de ortografía.
La anamnesis es un instrumento diagnóstico por excelencia, es además, un importante instrumento terapéutico y técnica clave para el manejo de las diferentes situaciones de la vida
La anamnesis permite ventilación psicológica.
REQUISITOS PARA ANAMNESIS
1. Contener solo datos confiables
2. No omitir ninguna información útil.
3. Ser concisa,libre de datos superfluos
4. Objetiva
CONDICIONES Y ACTITUD DEL PSICOLOGO
• Presentación personal y lenguaje adecuado (respetuoso)
• Dar confianza la paciente
• Saber escuchar
• Demostrar respeto hacia el enfermo
• Explicar el o los procedimientos a seguir
• Explicar los posibles resultados y complicaciones
Tipos de entrevista en la anamnesis:
Entrevista directa: Se realiza sobreel paciente y está altamente estructurada. Sirve para sacar datos específicos sobre una patología, mediante preguntas específicas.
Entrevista indirecta:El paciente lleva la conversación y pauta donde el profesional puede intervenir para conseguir datos concretos.
Contenido de la entrevista.
- Filiación, Perfil del enfermo: Nombre, apellidos, edad, sexo, estado civil, ocupación....
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