Anamnesis REVISADA

Anamnesis
Fecha:
Nombre # Expediente
EdadFecha de Nacimiento
Sexo
Estado Civil
Profesión
Residencia


Motivo de Consulta
Historia de la Enfermedad Actual

Personales/Patológicos

Tabaco/Alcohol/Drogas
Café/Te/Colas
Alergias
MedicamentosAntecedentes Quirúrgicos/Hospitales
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus
Enfermedades Infectocontagiosas (TB, Hepatitis, VIH)
Transfusiones (Grupo Sanguíneo, RH)

Familiares:
(Padres, Hermanos,Abuelos)

TB, Cáncer, azúcar en sangre, presión alta, problema del corazón, hígado, intestino, riñones, matriz, artritis, asma, mama, tiroides.

ROAS

SNC:
Ataques/Convulsiones/Epilepsia
Dolor deCabeza
Sincope, lipotimia: sensación de un inminente desmayo, que no necesariamente se produce
Mareos (Desvanecimiento, Vértigo)
Parestesia, Perdida de Fuerza, Parálisis
Adormecimiento
Problemas DormirInsomnio.

Oftalmológico
Mira bien? (De larga y corta distancia)
Usa Lentes (Le resuelven)
Lagrimeo
Secreciones
Ardor
Dolor
Ojos Rojos

Otorrinolaringológico
Escucha bien? (De largo o de cerca)
Dolor,Secreciones
Huele bien? (De largo o de cerca)
Dolor o Secreción.
Problemas para tragar? (Estorbo, dolor, secreción)

Respiratorios:
Tos
Asma
Dificulta Respiratoria
Expectoración
Secreción
Dolor (En elpecho o al toser)

Cardiovasculares:

NYHA
Síntomas
I
No se experimenta limitación física al movimiento, no aparecen síntomas con la actividad física rutinaria, a pesar de haber disfunciónventricular (confirmada por ejemplo, por ecocardiografía).
II
ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria ordinaria (por ejemplo subir escaleras) resultando en fatiga,disnea, palpitaciones. Desaparecen con el reposo o la actividad física mínima, momento en que el paciente se está más cómodo.
III
Marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las...