anamnesis y analisis ... Enfermeria

DATOS
OBJETIVOS
Nombres: X persona
Sexo: Femenino
Edad: 19 años
Documento de identidad:
Número de identificación: 1. 131. 085. 149
Ocupación: Estudiante
Procedencia: Mpio. De Nariño
Estado Civil: Casada
N° de Hijos: 1
Religión: Católica
Signos Vitales:
Temperatura: 36.3°C
Frecuencia Cardiaca: 70X
Frecuencia Respiratoria: 20X
Tensión Arterial: 125/30 mmHG
RH: O+
Quierecolocarse prótesis en los senos
Presenta dolor intenso en los huesos de su brazo izquierdo que van hacia el seno
Refiere tener hinchazón en su brazo izquierdo
Refiere pérdida de peso
Su tía tiene cáncer de mama, su tío diabetes y sus abuelas hipertensión
No tiene alimentación adecuada que afecta su colon
Tiene vivienda irregular:
Paredes en tapia
Pisos en tierra
Techo de teja
No cuentacon servicios públicos completos
Tiene antecedentes toxicos
Alcohol diario
Sustancias psicoactivas: cada mes (extasis)
Su primera menstruación a los 9 años siendo muy irregular sus ciclos menstruales, inicia su vida sexual a los 10 años
Tiene una mala economía
Día típico: 6:00 am se levanta, realiza su aseo personal, cocina para todo el día y realiza quehaceres domésticos, a las 7:30 am sedirige a la universidad, en la cual trascurre su día hasta las 7:00 pm, 7:30 se dirige a su casa para ayudar a hacer tareas a su hijo, da la cena a su esposo e hijo, a las 9:00 pm se acuesta.
SUBJETIVOS
Presencia de masas en seno izquierdo
Dolor a la palpación en su seno
Alteración en sonidos peristálticos
Dolor a la palpación en región pélvica
Tratamientos y evolución (En y después de lacirugía)
DOMINIOS
1. PROMOCION DE LA SALUD
1.1 Toma de conciencia de la salud
2. NUTRICION
2.1 Ingestión
2.2 Metabolismo
3. ELIMINACION E INTERCAMBIO
3.1 Función Gastrointestinal
4. ACTIVIDAD/ REPOSO
4.1 Actividad/ ejercicio
4.2 Autocuidado
5. PERCEPCION/COGNICION
5.1 comunicación
6. AUTOPERCEPCION
6.1 Autoestima
6.2 Imagen corporal
7. ROL/RELACION
7.1 Relaciones Familiares
7.2Desempeño del rol
8. SEXUALIDAD
8.1 Identidad Sexual
9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
9.1 Respuestas postraumáticas
10. PRICIPIOS VITALES
10.1 Valores
10.2 Creencias
11. SEGURIDAD Y PROTECCION
11.1 Infección
11.2 Peligros del entorno
12. CONFORT
12.1 Confort Social
13. CRECIMIENTO/DESARROLLO
13.1 Desarrollo

CLASIFICACION POR TEORISTAS
Quiere colocarse prótesis en los senosTEORISTA:
Ninguna, ya que ninguna de las teoristas refiere a algo relacionado con la estética si no de sus teorías para mejorar la salud de las personas.
Tener dolor intenso en los huesos de su brazo hasta su seno
TEORISTA:
DOROTHEA OREM: Con la teoría del déficit de autocuidado, ya que a pesar de los síntomas que la paciente presentaba no asistió a consulta y sin saber aún, que padecía unaenfermedad iba a tomar la decisión de colocarse prótesis en sus senos.
Tener hinchazón en su brazo izquierdo
TEORISTA:
DOROTHEA OREM: Con la teoría del déficit de autocuidado, ya que a pesar de los síntomas que la paciente presentaba no asistió a consulta y sin saber aún, que padecía una enfermedad iba a tomar la decisión de colocarse prótesis en sus senos.
Estar baja de peso
TEORISTA:
DOROTHEAOREM: Con la teoría del déficit de autocuidado, ya que por no tener una buena alimentación, ella esta baja de peso y también porque a pesar de que estaba baja de peso, ella nunca consulto a su médico.
Que en su familia hayan antecedentes de cáncer de mama, hipotensión y diabetes.
TEORISTA:
VIRGINIA HENDERSON: Porque ella estudia el cuidado también en relación a su entorno, y en el entorno dela paciente se manifiestan enfermedades con antecedentes familiares.

No tener una alimentación adecuada que afecta su colon
TEORISTAS:
VIRGINIA HENDERSON: Con las catorce necesidades básicas, viendo evidenciado la necesidad fisiológica de la alimentación y por su puesto la eliminación, ya que dependiendo como se alimenta esto contribuye o afecta su eliminación bien sea por heces fecales u...