Anamnesis

INTRODUCCIÓN:
Anamnesis:
-Examen clínico de los antecedentes patológicos del enfermo.
-Son los datos o información relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de ánimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparición y duración y resultados del tratamiento.
-Esla obtención de datos acerca de un paciente con el propósito de identificar los problemas actuales de salud. Incluye datos objetivos y subjetivos:
OBJETIVOS: Son la parte observable de la información. Se pueden medir y se obtienen por técnicas de exploración y valoración. Técnicas de obtención de datos objetivos: Inspección, palpación.
SUBJETIVOS: Son los datos aparentes para la persona afectaday pueden describirse sólo por esa persona. Corresponde a los síntomas.
Entrevista: es la capacidad de comunicación mediante la cual, el optometrista explora los pensamientos, sentimientos y percepciones del paciente, con el propósito de: Obtener datos, dar información, identificar problemas, evaluar cambios.
Tipos de entrevista: 
ENTREVISTA DIRECTA: Se realiza sobre el paciente y estáaltamente estructurada. Sirve para sacar datos específicos sobre una patología, mediante preguntas específicas. 
ENTREVISTA INDIRECTA: El paciente lleva la conversación y pauta donde el profesional puede intervenir para conseguir datos concretos.
Contenido de la entrevista.
- Filiación: Perfil del paciente: Nombre, apellidos, edad, sexo, estado civil y ocupación.
- Fuente de datos: Quien es elinformante (paciente, familia…), el estado del paciente es importante (niño, anciano), se debe valorar la confiabilidad del informante, la familia y otros allegados son fuente secundaria de información y que nos puede ayudar a completar la información o los datos.
- Historia de la enfermedad actual: Fecha de comienzo cronológico de las manifestaciones, detalle de síntomas específicos, dolor (intensidad,duración, características…), el entrevistador debe incidir en los factores que agraven o alivien los síntomas.
- Antecedentes personales: Anotar cronológicamente todas las enfermedades importantes sufridas anteriormente, complicaciones, medicación, vacunaciones, alergia a fármacos y sustancias, uso de alcohol y drogas
- Antecedentes familiares: Buscaremos enfermedades hereditarias o contagiosasen padres, hermanos, abuelos, hijos, primos, cardiopatías, cáncer… También en enfermos que viven con el paciente.
- Perfil del enfermo: estilo de vida: costumbres y hábitos, acontecimientos del pasado relacionados con la salud, experiencias previas, ambiente físico donde vive, y riesgos potenciales. Cada paso, cada pregunta es importante y se realiza por alguna razón.

LA ANAMNESIS.
Es laparte de la historia clínica mediante la cual se intenta obtener información acerca de sus datos personales, hereditarios, familiares y sus antecedentes patológicos (pasados o presentes). Hay dos tipos de anamnesis la directa o la indirecta.
Sus partes son:
* Filiación del paciente: datos personales.
* Motivo de consulta.
* Antecedentes patológicos.
* Historia actual: datospositivos y negativos.
Una anamnesis detallada nos va a proporcionar un índice de sospecha importante de la patología que presenta el paciente. Deberán constar de los siguientes apartados:
Ficha de Identificación: Nombre, edad, sexo, profesión, dirección y teléfono, antecedentes familiares, antecedentes personales, motivo de consulta.
Nombre: Debe ser el nombre completo (como se dice llamar). Debeser filiado a la credencial de elector.
Sexo: Así como el sexo del paciente no es un dato que aporte mucho al diagnóstico, no se debe de preguntar.
Edad: La edad del paciente sí que nos puede hacer sospechar ciertas patologías. Las patologías más frecuentes por grupos de edad son las siguientes:
* Recién nacidos y lactantes: obstrucción congénita del conducto lacrimonasal, estrabismo...