Anamnesis

METODOLOGÍA

I.- IDENTIFICACIÓN DEL LACTANTE
Nombre:
Edad:
Fecha Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Lugar de Residencia:
Religión:
Peso Actual:
Estatura:
Diámetro Craneal:

IIIDENTIFICACIÓN DE LOS CUIDADORES
Nombre Madre:
Edad:
Escolaridad:
Ocupación:
Lugar de Nacimiento:
Lugar de Residencia:
Religión:
Vicios:

Nombre Padre:
Edad:
Escolaridad:
Ocupación:
Lugar deNacimiento:
Lugar de Residencia:
Religión:
Vicios:
III.- ASPECTO FAMILIAR
Constitución Legal del Matrimonio:
Número de Hijos:
Lugar que ocupa Martina:
Cantidad de moradores en el hogar:
Relacionesfamiliares:
Actitud de la familia frente al niño:
Actitud del niño frente a la familia:

III.- MORBIDOS Y ANTECEDENTES FAMILIARES SIGNIFICATIVOS:

| |Madre|Abuela |
|Epilepsia | | |
|Alcoholismo/consumo drogas || |
|Enfermedades Neuropsiquiátricas | | |
|Dificultades para aprender | ||
|Embarazo adolescente | | |
|Otros | ||

IV.- EMBARAZO:
Hijo deseado o No deseado:
Uso de Métodos Anticonceptivos:
Ingestión de Fármacos:
Ingestión drogas, alcohol, tabaco:
Controles:
Estado de salud, enfermedades ocomplicaciones:
Hábitos Alimenticios:
Hábitos Físicos:
Emociones:
Caídas o golpes:

V- PARTO:
Fecha del parto:
Lugar del parto:
Quién la atendió:
Edad en semana del embarazo al ocurrir el parto:
Tipo deParto:
Cuánto Duró el Parto:
Sufrimiento fetal:
Incubadora:
Complicaciones:
Llanto vigoroso o débil:

VI. RECIÉN NACIDO:
Peso:
Estatura:
Hábitos de alimentación:
Hábitos de Sueño:...