anamnesis

Anamnesis
Es el examen clínico de los antecedentes patológicos del enfermo.
Son los datos o información relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de ánimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparición y duración y resultados del tratamiento.
También cabemencionar que es la obtención de datos acerca de un paciente con el propósito de identificar los problemas actuales de salud a través de la entrevista planeada. Cabe definir la entrevista como un diálogo entre el paciente y la enfermera personal.
Objetivo: Obtener información del paciente en relación a los aspectos físico, mental, emocional, individual y familiar.

Datos Básicos EspecíficosDe Salud-Enfermedad Valoración Psicosocial
A) Motivo de consulta o problema principal: es aquel que obligó al paciente buscar atención médica. Hay que preguntar al paciente o al familiar porque recurrió al hospital y señalar su respuesta como problema principal. Ejemplo: dolor en la región inguinal derecha acompañada de temperatura 39ªC, náusea, vómito amarillento con contenido alimenticio, ydiarrea moderada de mal olor.
B) Historia de la enfermedad actual: hay que detallar síntomas específicos como: dolor, fiebre, cefalalgia, cambios en la defecación, micción, secreción por algún orificio, sitios del dolor. También deben incluir factores que hayan participado los cambios en el curso de la enfermedad, las intervenciones médicas, fechas de hospitalización y los métodos quirúrgicos.
C)Antecedentes patológicos personales: registrar y obtener datos cronológicos de todas las enfermedades importantes, lesiones y operaciones que haya sufrido, incluidos las fechas, duración, complicaciones y hechos relacionados con la hospitalización. Registrar enfermedades de la infancia: viruela, sarampión, parotiditis. 
LA EXPLORACIÓN FÍSICA:
Una valoración física de salud completa va de la cabezaa los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios. El orden mencionado de la cabeza a los pies está basado del procedimiento usado, se debe tener en cuenta la energía y tiempo del cliente.
El examen físico se realiza endirección céfalo-caudal, considerando en diferentes regiones los sistemas y vísceras que deben ser evaluadas.

Objetivos:
Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente.
Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermería.
Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y planear el cuidado del cliente.
Evaluarlos resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.
Técnicas utilizadas: Inspección, palpación, auscultación y percusión
Inspección
La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a través de un instrumento que da luz. Esta técnica sirve para valorar elcolor, las erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo. La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial.
Palpación 
Se utiliza para determinar:
Textura (pelo)Temperatura (la piel)
Vibración ( de una articulación)
Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o masas.
Distensión (la vejiga urinaria)
Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.
Sensibilidad o dolor.
Existen dos tipos de palpación:
Ligera y profunda
En la ligera siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre las puntas de los dedos puede...