Anamnesis

Páginas: 2 (427 palabras) Publicado: 22 de junio de 2011
ANAMNESIS

* DATOS PERSONALES:
Nombre del niño/a:____________________________________________________________

__
Fecha de Nacimiento: ___________________________Edad:_________________
Nombre del Padre:________________________________________Profesión___________

____
Nombre de la Madre:______________________________________Profesión_____________

__Hermano/a________________________________________________ Edad: ________________
Hermano/a________________________________________________ Edad: ________________
Personas que viven en el domicilio familiar: Madre () Padre ( ) Hermanos ( )
Otros:______________________________
Acude a la entrevista: Madre ( ) Padre ( ) Otros: ______________________________
* HISTORIA PRENATAL YPERINATAL DEL NIÑO

EMBARAZOPARTO | Antecedentes:_____________________________________________________Enferme

dades:____________________________________________________Problemas:_______________________________________________________Parto

:___________________________________________________________D

ificultades:______________________________________________________Tests opruebas___________________________________________________Pe

so:__________________________ Talla:_____________________ |
DESARROLLOFISICO | Peso:____________________Talla:_____________________Dificultades:______________________________________________________Observ

aciones:___________________________________________________ |
DESARROLLO MOTOR | Control decabeza:________________ Gateo:_______________________Posición sedente:_________________ Primeros pasos:__________________Sonrisa:______________________ Comesolo:________________________Dificultades:______________________________________________________Observ

aciones:___________________________________________________ |
DESARROLLO DE FUNCIONES OROFACIALES | Succión:____________________...
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