ANAMNESIS

a) Anamnesis:
Datos generales
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
RUT
Edad
Sexo
Ocupación
Estado civil
Escolaridad
Dirección
Con quien vive
Previsión
Religión
Teléfono.
Nombredel acompañante o de quien da la información
Teléfono
Motivo de Consulta (palabras textuales de la persona que consulta)
Antecedentes mórbidos personales relevantes
Alguna enfermedad actualEnfermedades crónicas
Medicamentos que consume (tamaño y color)
Tratamientos anteriores
Cirugías anteriores y tipo de anestesia utilizada
Alergias
¿Fuma? ¿Alguna vez fumó? Tiempo, frecuencia, cantidad.¿Bebe alcohol? Frecuencia, tipo de alcohol que consume y cantidad.
¿Consume drogas? ¿Alguna vez ha probado alguna? Tipo de drogas, frecuencia, cantidad.
Antecedentes mórbidos familiares relevantesPadres y hermanos con enfermedades crónicas
Padres y hermanos fallecidos (edad y causa)
* Anamnesis en relación con la necesidad de higiene y confort
Fuente primaria: el paciente
¿Quéimportancia le da Ud. al aseo personal?
¿Cuántas veces se lava los dientes al día?
¿Cuántas veces a la semana se baña?
¿Qué útiles de aseo utiliza para su higiene personal habitual?
¿Cada cuántas horas locambian de posición durante el día?
¿Se encarga de limpiar sus uñas cuando lo requiere?
¿Requiere de ayuda para su higiene personal?
¿Cómo se sentiría si algún personal de salud o familiarrealizara su aseo personal?
¿Cada cuántas horas el personal de salud le realiza el aseo personal?
¿Considera que el aseo que le realizan es el adecuado?
Entrevista fuente secundaria: la familia
¿Elpaciente necesita ayuda para realizar su aseo personal?
¿El paciente cada cuanto tiempo se baña?
¿Tiene alguna costumbre de aseo personal diario?
Entrevista fuente secundaria: equipo de salud
¿Cadacuanto es realizado el aseo personal del paciente?
¿Cada cuanto se le ha realizado el cambio de posición al paciente?
¿Hace cuanto el paciente refiere molestias en la zona sacra y en los tobillos?...