Anamnesis

ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES:

NOMBRE: EDAD: SEXO:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

DIRECCION: TLF.:
INFORMANTE:
EXAMINADOR:

II. DESCRIPCION DE LAS CONDICIONES DELNIÑO:

DESCRIPCION FISICA:

MANEJO EN EL AMBIENTE:

CONDUCTAS RELEVANTES, OTROS:

DESARROLLO

¿Niño deseado?:
Prenatal (embarazo):

Edad de la madre al nacer el niño:La del padre:

a. Parto:

b. Post-natal:
Tipo de parto:

c. Estado neonatal:
APGAR:
Peso:
Talla:
Lactancia:

d. Desarrollo neuro-muscular:

Conducta Edad en que se presento

Erguir la cabeza
Sentarse solo
Pararse sin ayuda
Gatear
Dar los primeros pasos
Caminar solo
Tipo de ayudapara caminar
Problemas para la marcha

e. Desarrollo del lenguaje:
Balbuceo
Laleo
Primeras palabras

f. Desarrollo de la visión:
Presenta problemas de visión:Condición visual:

III. FORMACION DE HABITOS Y COMPORTAMIENTO SOCIAL:

Control de esfínteres:
* Diurno:
* Nocturno:

Hábitos de alimentación:

Uso de servicioshigiénicos:

Sueño:
* Regular:

Comportamiento social:

¿Qué juegos y juguetes prefiere?

¿Interactúa con otros niños?

¿Interactúa con otros adultos?

¿Colabora con otros?

¿Escapaz de hacer compras solo?

¿Presenta alteraciones de conducta?

¿Cuáles son esas conductas?

Desarrollo del comportamiento sexual:

Infancia:
Niñez:.

IV. EMFERMEDADES

¿Quéenfermedades ha tenido?
Intervención quirúrgica:

V. FAMILIA Y ACTITUDES FAMILIARES

Nombre del padre: Edad:

Ocupación:Profesión:

Nombre de la madre: Edad:

Ocupación: Profesión:

Hermanos: Edad Ocupación

Lugar que ocupa entre los hermanos:

Nivel...