Anamnesis

Anamnesis
Parte del examen clínico que reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del enfermo, anteriores a la enfermedad. (consiste en hacer memoria de los antecedentes).

Acción previa a cualquier estudio clínico o psicosocial que trata de recoger todos los datos personales, hereditarios, familiares y del entorno del enfermo o de la persona con deficiencia, anteriores a laenfermedad o a la situación de deficiencia.

El diagnóstico médico  es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de salud" también se diagnostica).
En medicina, se entiende por signo clínico a cualquier manifestación objetivable consecuente a una enfermedad o alteración de la salud, y que se haceevidente en la biología del enfermo.
La Semiología clínica es la disciplina de la que se vale el médico para indagar, mediante el examen psicofísico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar. Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico, en contraposición a los síntomas que son los elementos subjetivos, es decir, son percibidos sólopor el paciente.
Síntoma es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estadopatológico o enfermedad.
Nombre
Fecha de nacimiento
Edad
Sexo
Estado civil
Dirección
Grupo sanguíneo
Peso
Ocupación actual
Teléfonos personal y particular
En caso de necesidad informar al Sr./a:
Observaciones
(Alpaciente se le debe tener fe)
Alergias (si ) (no) cual
Practica algún deporte
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Motivo de consulta
Dolor si no donde cuando en que posición le duele mas es interno o externo irradia el dolor hace cuando que le duele
Durante la conversación con el paciente, se investigan los síntomas y se tratan de caracterizar. En general, se debe precisar:
1. quées lo que siente.
2. en qué parte del cuerpo siente la molestia y hacia dónde se irradia (esto es muy válido cuando se trata de un dolor).
3. cuándo comenzó el síntoma.
4. cómo ha evolucionado.
5. con qué se modifica ya sea aumentando o disminuyendo su intensidad, o variando su carácter; puede ser con alimentos, posiciones corporales, medicamentos, etc.
6. con qué otros síntomas omanifestaciones se asocia.
Es conveniente establecer una prioridad en el análisis de los distintos síntomas, ya que algunos tienen más relevancia que otros (p. ej., dolores, disnea, pérdida de conciencia).
Cuando de trata de un dolor, y siguiendo el esquema anterior, se debe precisar:
1. dónde duele.
2. cuál es el carácter del dolor, o cómo duele.
3. qué intensidad alcanza y cómo varía.
4. hacia dóndese irradia.
5. con qué aumenta y con qué disminuye (posiciones, alimentos, medicamentos, etc.).
6. cómo evoluciona en el tiempo.
7. con qué otras manifestaciones se asocia.
A continuación se presenta mayor información sobre algunos de estos puntos que se deben especificar al describir un dolor.
 
Carácter del dolor.
Algunos tipos de dolor son los siguientes:
Cólico: es aquel que aumentade intensidad hasta llegar a un máximo y luego disminuye; es característico de vísceras huecas que poseen una pared muscular (p.ej.: intestino, vesícula biliar, colédoco, uréter, conductos de glándulas salivales e incluso el útero).
Urente: como una quemadura (p.ej., dolor del herpes zóster que afecta un dermátomo).
Dolor de carácter sordo: tiende a ser mantenido, de intensidad leve a mediana,pero puede llegar a ser bastante incómodo.
Constrictivo: de tipo opresivo (p.ej.: dolor de origen coronario, angina de pecho).
Pulsátil: asociado al pulso arterial (p.ej., inflamación de un dedo después de un golpe).
Neuralgia: dolor que sigue el recorrido de un nervio (p.ej.: neuralgia del trigémino).
Pungitivo o de tipo punzante (p.ej., "puntada de costado" en cuadros de irritación pleural,...