anamnesis
Páginas: 4 (834 palabras)
Publicado: 12 de abril de 2014
ANAMNESIS
Nombre: Guido Facundo Cabrales Caicedo.
Edad: 40 años
Genero: masculino
Documento de identificación: 59721600
Estado civil: casado
Ocupación: obrero
Escolaridad:bachillerato
Seguridad social: cóndor
Religión: católico
Lugar y fecha de nacimiento: Pasto, Nariño- 12 de febrero de 1972
Lugar de procedencia: Pasto, Nariño
Origen de referencia oremisión: “Centro de Salud el Lorenzo”
MOTIVO DE CONSULTA
¿Que le pasa? Tengo dolor de espalda
¿Desde cuando? Desde hace tres días
¿A que le atribuye? Es que cargo muchos bultos de cementoy me toca cargar varios y son pesados
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que relata que aproximadamente hace tres días comenzó con un dolor en la espalda que se irradia hasta la pierna derecha, todoesto tras haber levantando varios bultos de cemento en su trabajo. El dolor se fue incrementando hasta impedirle realizar cualquier tipo de fuerza
El paciente refiere haber tomado analgésicos conlo cual calmó el dolor por un momento, pero esta mañana el dolor se manifestó con mayor intensidad.
DATOS PERSONALES FISIOLÓGICOS
1. Gestación : normal
2. Parto: normal
3. Desarrollo psicomotor: normal
4. Esferas psíquicas: normal
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
1. Infancia: refiere haber presentado varicela
2. Adulto: no refiere
3. Quirúrgicos: apendicetomía
4. Traumáticos: no refiere
5. Habitos tóxicos: refiere que consume alcohol desde los 17 años y ocasionalmente, no fuma cigarrillo.
6. Alérgicos: norefiere presentar hipersensibilidad a medicamentos ni alimentos
7. Farmacológicos: ibuprofeno X400mg
8. Hospitalarios: fue hospitalizado en su niñez cuando se le realizó la apendicetomía a laedad de 10 años
9. Inmunológicos: esquema de vacunación completo con carnet
10. Tras funcionales: no refiere
11. Ocupacionales: no refiere
12. Nutricionales: normal
13. Somato...
Nombre: Guido Facundo Cabrales Caicedo.
Edad: 40 años
Genero: masculino
Documento de identificación: 59721600
Estado civil: casado
Ocupación: obrero
Escolaridad:bachillerato
Seguridad social: cóndor
Religión: católico
Lugar y fecha de nacimiento: Pasto, Nariño- 12 de febrero de 1972
Lugar de procedencia: Pasto, Nariño
Origen de referencia oremisión: “Centro de Salud el Lorenzo”
MOTIVO DE CONSULTA
¿Que le pasa? Tengo dolor de espalda
¿Desde cuando? Desde hace tres días
¿A que le atribuye? Es que cargo muchos bultos de cementoy me toca cargar varios y son pesados
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que relata que aproximadamente hace tres días comenzó con un dolor en la espalda que se irradia hasta la pierna derecha, todoesto tras haber levantando varios bultos de cemento en su trabajo. El dolor se fue incrementando hasta impedirle realizar cualquier tipo de fuerza
El paciente refiere haber tomado analgésicos conlo cual calmó el dolor por un momento, pero esta mañana el dolor se manifestó con mayor intensidad.
DATOS PERSONALES FISIOLÓGICOS
1. Gestación : normal
2. Parto: normal
3. Desarrollo psicomotor: normal
4. Esferas psíquicas: normal
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
1. Infancia: refiere haber presentado varicela
2. Adulto: no refiere
3. Quirúrgicos: apendicetomía
4. Traumáticos: no refiere
5. Habitos tóxicos: refiere que consume alcohol desde los 17 años y ocasionalmente, no fuma cigarrillo.
6. Alérgicos: norefiere presentar hipersensibilidad a medicamentos ni alimentos
7. Farmacológicos: ibuprofeno X400mg
8. Hospitalarios: fue hospitalizado en su niñez cuando se le realizó la apendicetomía a laedad de 10 años
9. Inmunológicos: esquema de vacunación completo con carnet
10. Tras funcionales: no refiere
11. Ocupacionales: no refiere
12. Nutricionales: normal
13. Somato...
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