ANAMNESIS


EVALUACION DE UNA ANAMNESIS


I. DATOS GENERALES

A. DATOS DE FILIACION

Nombre completo: EDRF
Edad: 45 años
Fecha de nacimiento: 19 de noviembre 1968
Estado civil:casada
Ocupación: ama de casa
Nacionalidad: Peruana
Religión: católica
Dirección: Valle Hermoso D1
Entrevistador: Karen Quino, Kelly Ugarte

B. REFERENTE
Su hijo dioreferencia sobre el comportamiento que estaba adoptando su madre frente a problemas, calificándola como neurótica debido a su falta de conocimiento de la enfermedad que estaba padeciendo su mama.

II.OBSERVACIONES GENERALES:

A. OBSERVACION FISICA

Mujer de 45 años de edad, es de contextura media y de estatura alta. Posee tez clara,. Sus ojos son de color marrón claro, los cuales denotanvivacidad. Su cabello es largo, lacio y de color marrón y en él se pueden notar algunas canas. Su vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseopersonal.

B. OBSERVACION DE CONDUCTA

Al iniciar la evaluación, la examinada mostro disposición para colaborar siendo amable y alegre reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista sedesenvolvió y coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostró avergonzada al preguntarle sobre su vida sexual. Al finalizarse despidió amable y cordialmente.



III. MOTIVO DE CONSULTA O ENFERMEDAD ACTUAL

La consulta actual es por ansiedad que presenta desde hace cuatro años, con síntomas como palpitaciones antesituaciones estresantes, hay un incidente en el que presento tensión muscular lo que la llevo a preocuparse por el problema que estaba adquiriendo y a esto también se le sumaba con la complicación de lapresencia de gastritis.
La evaluada refiere que también padece de migraña lo cual la lleva a cambios de humor como el de irritabilidad, aislamiento, desgano.
 Refiere haber sentido mucha...