Anamnesis

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUM-
UNIDAD DIDÁCTICA: PROPEDÉUTICA MÉDICA
FASE I

La Comunicación Médico – Paciente
El era muy atento, bueno lo era conmigo.
Se sentaba, escuchaba y decía “Bueno,
Vamos, dígame todo al respecto”. Y se
Sentaba ahí y tú exponías todas tus
Preocupaciones, y él escuchaba como
Un Padre. Y yo lo quería por eso, ¿sabes?,Porque pensaba para mí misma;
“Bueno, está realmente interesado”.
Viuda, 83 años.

Este documento analiza por qué los médicos deben ser buenos comunicadores si quieren ejercer con eficacia, así mismo también expone las habilidades de comunicación necesarias para realizar tareas específicas en la consulta. Estas tareas, según las describen Pendleton y colaboradores (1984), son las siguientes:1. Indagar por qué acudió el paciente
2. Lograr una compresión del problema compartida con el paciente
3. Considerar otros problemas que el paciente tiene, pero que no ha mencionado.
4. Estimular al paciente a participar en el proceso de toma de decisiones.
5. Establecer o mantener con el paciente una relación que ayude a lograr las otras tareas.

Las citas que se incluyen eneste capítulo se seleccionaron para ilustrar algunos puntos en el texto. Se tomaron de dos fuentes principales: resúmenes no publicados de las grabaciones de experiencias con pacientes en la consulta general, realizadas por un investigador sociólogo en el Department of Community Health, de la Universidad de Leicester (K. Dood, 1980), y de un ensayo escrito por un estudiante del segundo año demedicina de Leicester (N. Russell, 1984). Aunque las mujeres efectivamente consultan con más frecuencia que los hombres, el que las citas de casos de pacientes mujeres sean más numerosas es casual, pero expresa opiniones de una gama amplia de clases sociales, y cubren un rango de edad de 21 a 83 años.

POR QUÉ LOS MÉDICOS DEBEN SER BUENOS COMUNICADORES:

El diagnóstico de un padecimiento y elreconocimiento de sus efectos sobre la vida y experiencia de un paciente, dependen claramente de que el médico propicie las condiciones para que el paciente pueda transmitir su mensaje en forma precisa y el médico lo reciba con exactitud. Esto puede hacerse mediante el uso de una conducta verbal y no verbal específica que permite que el paciente hable libremente interpretando correctamente lasseñales que está enviando el paciente y trasmitiéndole que recibió y comprendió su mensaje. Esto establece la base del proceso de elaboración de la historia clínica, que es la clave de la consulta (ver el capítulo 2).

La buena comunicación también ayuda a establecer una relación entre el médico y el paciente, lo cual tiene un efecto importante sobre los resultados de la consulta. Es mucho más probableque un paciente que cree que se le ha permitido decir al médico lo que él considera importante sobre su enfermedad, cuyo problema se la ha descrito en un lenguaje que puede comprender y que ha recibido orientación simple y apropiada, acate las recomendaciones, que aquel que no ha sido tratado en esta forma. Considérese, por ejemplo, los comentarios de una mujer de 30 años, esposa de un impresor:“Podía contarse en segundos el tiempo que estabas con él, porque ya tenía tu expediente médico y apenas entrabas, ya estaba escrito en la receta tu nombre, la fecha y su firma. La escribía mientras uno hablaba”.

Como la comunicación entre individuos es parte de la vida diaria, los maestros y estudiantes de medicina frecuentemente suponen que todo lo que se requiere para comunicarse con lospacientes s la aplicación intuitiva de las mismas habilidades que se requieren en las situaciones sociales. Sin embargo, no todos los individuos las poseen en el mismo grado, ni pueden usarlas con los mismos resultados; se tienen que aprender o mejorar en la misma forma que las destrezas médicas más tradicionales, como por ejemplo, la práctica de la punción lumbar.

Maguire y Rutter (1976)...