Anamnesis

1.1.- DATOS DE FILIACION
NombreLisbeth Vaquero
Edad34 años
SexoFemenino
RazaMestiza
Estado CivilSoltera
InstrucciónSuperior
ProfesiónTrabajadora Social
OcupaciónFiscalía Sto. Dgo.
Lugarde nacimientoGuayaquil
Fecha de nacimiento20-10-1979
Residencia habitualesSanto Domingo
Residencias OcasionalesQuito - Guayaquil
ReligiónCatólica
Dirección – TeléfonoVista Hermosa - 0993270014ReferenciasDr. Carlos Nieto 022763061
2.1.- MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere que presenta dolor de cabeza.
3.1.- ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 34 años de profesión trabajadora social, refiere quetiene dolor de cabeza desde hace 10 años, incrementándose el dolor hace un mes, siendo este muy fuerte, aparentemente la causa una migraña y depresión, el dolor se localiza en la parte frontalocular, irradiándose a las regiones supraorbitarias frente y sien en forma de latido, presenta también somnolencia y rigidez de la nuca, cuando consume queso el dolor se incrementa, este dolor se manifiestadurante la tarde en un promedio de 3 veces a la semana, ha tomado tensiflex y migradorxina, actualmente presenta dolor.
Fecha a Parente de comienzo
Aproximadamente 10 años
Fecha real de comienzoHace 1 mes
Intensidad
Le duele mucho
Causa Aparente
Depresión, migraña
Sitio del Dolor
Ocular frontal
Irradiación
A las regiones supraorbitarias frente y sien
Tipo de Dolor
En forma delatido
Síntomas acompañantes
Somnolencia y rigidez de la nuca
Relación con los alimentos
Cuando consume queso produce mayor dolor
Horario
Durante la tarde
Periodicidad
3 veces a la semanaRelación con los medicamentos
Consume Tensiflex y Migradorixcina y le pasa el dolor
Actualmente como se encuentra
Con dolor de cabeza leve
4.1 REVISION DE SISTEMAS
Sistemas Generales: cambios en elpeso y angustia
Sistema respiratorio: disnea
Sistema Digestivo: diarrea ocasional, meteorismo frecuente, náuseas ocasionales
Sistema urogenital: Ritmo menstrual irregular
Sistema endocrino:tiene...