ANAMNESIS

ANAMNESIS
Género: Masculino
Edad: 24 años
Nivel de escolaridad: Bachillerato
Ocupación: Desempleado
Estado Civil: Soltero
Tipo de Rh: O+
Creencias: católico

INGRESO AL H.U.V
Fecha de ingreso: 03 deNov. del 2014
Hora de ingreso: 22:47
Signos Vitales:
T/A: 99/58mmhg (media:71) FC: 85Lxmin FR: 20Rxmin SATO2: 98%

ANTECEDENTES
Toxicológicos: marihuana

MOTIVO DE CONSULTA
Herida por arma defuego en brazo y tórax
CINEMATICA: 2 impactos de disparos con escopeta en brazo y tórax y es llevado por l policía al hospital Carlos Carmona

ABCD PRIMARIO
A) VIA AEREA
Permeable, sin soporte deOxigeno.
B) VENTILACION
20 respiraciones/minuto (TAPQUINEA), ritmo regular, amplitud superficial, sonidos broncopulmonares abolidos sin ruidos sobre agregados, no crepito, no enfisema.

C) CIRCULACION
F.C: 85latidos/minuto
Shock Hipovolémico (PALIDO, FRIO Y SUDOROSO)
D) DEFICIT NEUROLOGICO
Perdida de movimiento en los miembros inferiores

RESUMEN DEL ABCD PRIMARIO:
Paciente masculino de 24 años,remitido de hospital Carlos Carmona por hemotórax derecho y trauma raquimedular, para valoración por neurocirugía y cirugía. Paciente ingresa al hospital Carlos Carmona aprox. A las 20:00 acompañado por lapolicía, con HPAF en tercio medio cara anterior de brazo derecho con orificio de salida en tercio medio cara medial y segunda HPAF a nivel del 1er EIC derecho con línea medio clavicular, se desconocelas circunstancias por las que el paciente recibe agresión.
Paciente ingresa al HUV a las 22:00 a la sala de Reanimación urgencias es reanimado con cristaloide y es llevado a radiografía de tórax.ABCD SECUNDARIO
A) VIA AEREA
Sistema de bajo flujo (MASCARA SIMPLE) a las 23:00 despues de 5 horas se administra Sistema de alto flujo (VENTURY AL 35%)

B) VENTILACION
21 respiraciones/minuto, patrónrespiratorio abdominal, amplitud superficial, ritmo regular
Debilidad muscular: Radiografía de tórax:

03/11/14 Evidencia hemotórax lado derecho
En consecuencia de la radiografía de tórax se...