Anamnesis
Nombre del niño
Sexo F M
Fecha de Nacimiento
Edad Actual
Dirección
Teléfono
Motivo del problema o situación que motiva la entrevista
I. Antecedentes Prenatales- Normal - Síntomas de - Ingesta de - Exposición a rayos - Infecciones - Problemas
- Hijo no planificado pérdida medicamentos - Toxemia- Vómitos emocionales
- Hijo no deseado - Abortos a - Medidas - Hemorragias - Alteraciones - Hipertensión
- Intento de aborto repeticiónanticonceptivas - Traumatismos sicológicas arterial
Número de embarazos: Edad 1º embarazo….. Edad último……
Observaciones:
II. Antecedentes Peri natales
Parto:
-Vaginal normal - Vaginal trabajoso - Vaginal con fórceps - Vaginal inducido - Cesárea programada - Cesárea urgencia - Presentaciónpodálica
Periodo de embarazo: - Término - Prematuro - Postmaduro
Observaciones:
Recién nacido: Peso __________ Talla ____________Apgar_________________
- Normal - Asfixia - Ictericia - Bajo peso - Sobre peso - Deformaciones
III. Antecedentes Post Natales
De 0 a 3 meses:
-Normal -Amamantación excesiva -Sin amamantación -Sueño intranquilo -Muy inquieto -Muy tranquilo
IV. Antecedentes Mórbidos Personales
Ninguno
Resfríos comunes
Otitis
Amigdalitis
BronquitisBronconeumonía
Alergias
TEC
Fiebres altas
Desnutrición
Obesidad
Varicela
Sarampión
Rubéola
Epilepsia
Tics
Problemas Psicológicos
Problemas de aprendizaje
Déficit atencional
Hospitalizaciones
AccidentesOperaciones de:
Adenoides
Amígdalas
Frenillo sublingual corto
Otros
Observaciones: Fecha último Control Sano
Otras Consultas, Exámenes y/o Tratamientos:
- O.R.L. - Neurólogo -...
Regístrate para leer el documento completo.