Anamnesis

Páginas: 2 (357 palabras) Publicado: 14 de mayo de 2015
 ANAMNESIS

Motivo de consulta
¿A qué se debe su visita?__________________________________________________

¿Qué síntomas tiene? ¿Cuálesson?__________________________________________

¿Desde cuándo presenta estos síntomas?_____________________________________

¿Ha tomado algún medicamento? ¿Qué medicamentos ingirió?_________________________________________________________________________________________



Datos Personales
Nombre: ________________________________________________
Masculino: _____ Femenino: _____Fecha de Nacimiento: _____________________ Edad: ________
Cuidad: _________________________________________________
Dirección: _______________________________________________
Teléfono:________________

Datos Familiares
¿Con cuantas personas vive el paciente?______________________________________
¿Vive con su padre? ______________________________________________________
¿Cuál es su nombre?¿Qué edad tiene? ¿Cuál es su ocupación?____________________
_______________________________________________________________________
¿Vive con sumadre?______________________________________________________
¿Cuál es su nombre¿ ¿Qué edad tiene? ¿Cuál es su ocupación?____________________
_______________________________________________________________________
¿Tiene hermanos?¿Cuántos?_______________________________________________
¿Qué edad tienen cada uno? ¿A que se dedican?_______________________________
_______________________________________________________________________
¿El paciente con quiénpasa la mayor parte del tiempo?________________________





Escolaridad
¿En qué colegio va?_______________________________________________________

¿A qué cursoasiste?______________________________________________________

¿Cuántos alumnos conforman el curso?______________________________________

¿Cómo es su rendimiento?_________________________________________________

¿Ha repetido algún...
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