anamnesis

 Valoración de enfermería por patrones funcionales
Datos personales:
Nombre: ______________Edad: ___Sexo___Servicio: __________No.Cama__ Edo. Civil: _______Ocupación-. ___________Domicilio:______________ Teléfono__________Escolaridad__________Lugar de procedencia:_______________ Nombre de la persona responsable:_____________________Hora de ingreso:_______________Parentesco:__________Diagnósticomédico:_________________________________ Fecha de ingreso:_________ Forma de llegada al hospital: Deambulando_____ Silla de ruedas__Camilla__Otro_____________________________________
I. Percepción de la salud-cuidado de la salud.
1. ¿Cómo considera su salud en general? Excelente__Buena__Aceptable__Mala__
2. ¿Cómo considera su salud en este momento? Delicado___Regular___Pasajero_
3.¿Habitualmente cada cuando realiza su baño personal?____________________
4. ¿Cada cuando se asea la boca? (Veces al día) _________________________ ¿Cada cuando visita al dentista?______Algún problema actual: ___no ___ ¿Cuál?_______________________________________________
5. Fuma: No:__ Si__ ¿Cuántos cigarros al día? _____ ¿Desde qué edad?_________
6. ¿Ingiere bebidas alcohólicas? Si__ NO__ ¿Consideraun problema su forma de beber?: Si___ No___ ¿Con que frecuencia bebe? ________________________
7. Otras drogas: No____ Si____ ¿Cuáles? ___________________________
8. Medicamentos prescritos.
Medicamento.
Dosis/via.
Frecuencia.
Hora última administración.
Desde cuando




















9. Medicamentos tomados por su cuenta.
Medicamento.
Dosis/vía.
Frecuencia.
Hora última administraciónDesde cuando




















10. Alergias. No_ Si__ ¿Qué las causa? _________________________________ ¿Qué reacciones se presentan? _____________________________________
11. A qué riesgos se expone: Caída: __ Atropellamiento: __ Accidente de automóvil:__ Suicidio___ Drogadicción: ___ Accidente de trabajo: ___ Ahogamiento___ Otros(especifique):_________________________ ¿Cómo lospreviene?________ __________________________________________________________________

12. Antecedentes hereditarios patológicos.
Enfermedad
Parentesco
Vive
Si/No












13. Antecedentes personales patológicos: Enfermedades de la infancia y otras etapas de la vida: _________________________________________________________ Quirúrgicos ________________________________________________________
14. Otrosproblemas médicos actuales (independientemente): Diabetes: __ Cáncer__ Cardiopatía: __ Enfermedades respiratorias: __ Otras: (especifique)______________ ¿Recibe tratamiento? Si__ No__ ¿Por qué no? ________________________________________________________
15. Motivo de la hospitalización (en palabras del paciente): ______________________ __________________________________________________________________¿Cuándo inicio su problema?______________¿Hospitalización previa? No__ Si__
16. ¿Qué hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades? _________________ __________________________________________________________________
II. Nutricional-Metabólico
1. ¿Habitualmente cuántas comidas hace al día?________ ¿En que horario? (aproximadamente) _____ Toma algún suplemento alimenticio (vitaminas, minerales):No__ Si__ ¿Cuál? _________vitaminas ____________________________ ¿Qué alimentos consume actualmente?:
Desayuno alimento
Ración
Comida alimento
Ración
Cena alimento
Ración






2. ¿Alguna dieta prescrita? No_ Si__ ¿Cuál? _______________________________
3. ¿Cómo es su apetito en este momento? Normal__ Aumentado __ Disminuido__ Nauseas__
4. Alimentos preferidos ___________________ Alimentos que ledesagradan_________________ Alimentos que le producen daño _____________________ ¿Qué molestia le presentan? ______________________________________
5. ¿Considera normal su peso? Si__ No__ ¿Cuántos kilos de más?_____ ¿Cuántos kilos de menos? ______ ¿Por qué?_____________________________________
6. Dentadura completa: Si __ No __ Prótesis total __ Parcial superior __ Inferior __
7. Problemas...