Anamnesis



























Patrón funcional alterado
Diagnóstico
Objetivo



Confort
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos (fractura y herida en el miembro inferior izquierdo) manifestado por conductas expresivas (inquietud, gemidos), cambios en su frecuencia cardiaca y respiratoria, expresión facial y expresión de dolor.
Disminuir el dolor en el paciente hasta eliminarlo y queel paciente se sienta mejor y no se alteren sus signos vitales o exista alguna complicación en él.
Intervenciones
Fundamentación
Evaluación
Manejo del dolor:
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, disminución, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor.
Asegurar de que el paciente reciba los cuidados analgésicoscorrespondientes.
Utilizar métodos de valoración adecuada que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.
Administración de analgésicos:
Determinar la ubicación, las características, calidad y gravedad del dolor.

Es importante disminuir o eliminar por completo el dolor agudo en un paciente ya que este altera mucho alpaciente ya sea en signos vitales como en cambios de conducta y nos puede causar complicaciones ya que el paciente va presentar inquietud y sus signos vitales van a estar alterados por lo cual hay que tener al paciente en vigilancia para logra eliminarlo y tener estable a nuestro paciente.
Se logró disminuir por completo el dolor por medio del manejo con fármacos como el ketorolaco, el paciente semostró más tranquilo y mejoro mucho más.


PATRON FUNCIONAL ALTERADO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO



Seguridad / protección
Riesgo de infección relacionado con ruptura de la piel (heridas, catéter y cirugía en miembro inferior izquierdo) y aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.
Proteger al paciente ante las infecciones que pueda presentar por sus heridas y darle los mejorescuidados adecuados para no infectarlo.
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACION
EVALUACION

Protección contra las infecciones:

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
Proporcionar los cuidados a la piel en las zonas edematosas
Inspeccionar la existencia de enrojecimiento color extremo o drenaje de la zona de incisión y la herida quirúrgica
Fomentar la ingesta nutricional suficiente
Instruiral paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informar de ellos al cuidador
Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
Es importante prevenir la infecciones en el paciente ya que tiene heridas como la incisión de un catéter que debe tener los mejores cuidados y la mejor protección contra infecciones ya que si este se infecta nos llevara auna peritonitis y no es favorable para el paciente y al igual cuidar la herida quirúrgica de su miembro izquierdo para que esta sane rápido sin ningún problema.
Se protegió al paciente en todo momento y no presentó ninguna infección tuvo mejor recuperación y no se complicó en ningún momento.

PATRON FUNCIONAL ALTERADO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO



Nutricional / metabólico
Exceso de volumen delíquidos relacionado con exceso de aporte de líquidos, compromiso de los mecanismos reguladores y exceso de aporte de sodio, manifestado por, ansiedad, cambios en la TA, cambios en el patrón resp. Disnea, edema y desequilibrio de los electrolitos.
Controlar el volumen de líquidos del paciente y mantenerlo estable y eliminar el edema y los otros signos y síntomas que le paciente presenta.INTERVENCIONES
FUNDAMENTACION
EVALUACION
Manejo de líquidos y electrolitos
Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de líquido o electrolitos alterados
Restringir la ingesta libre de agua
Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos
Llevar un registro preciso de ingesta y eliminación
Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos...