Anastecia Y Reanimacion

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN CARDIOVASCULAR
Autor

Dr. Antonio Cabrera Prats
Dr. Sergio Padrón Alonso

Colaborador

Dr. Raúl Cruz Boza

Servicio

Cirugía Cardiovascular

INTRODUCCIÓN
A través del tiempo la cirugía cardiaca se ha ido perfeccionando sustentada en el
desarrollo tecnológico y en las capacidades diagnósticas y terapéuticas que
posibilitan el rescate de la mayoría delos pacientes afectados por los estragos que
ocasionan las enfermedades cardiovasculares. A su vez un proceder anestésico
peri operatorio con resultados satisfactorios en estos pacientes que se someten a
tratamiento quirúrgico requiere de conocimientos y capacidades detalladas de la
enfermedad, del estado funcional del sistema cardiovascular del enfermo, de sus
necesidades especialesquirúrgicas previstas y calificación para proporcionar las
condiciones anestésicas óptimas para el paciente, y ser capaz, a la vez, de una
satisfactoria interrelación y comunicación anestesiólogo/cirujano y con el resto del
personal del quirófano.
El papel del anestesiólogo en la conducción anestésica es muy importante durante
el pre, el trans y el postoperatorio y conjuntamente con los avancestecnológicos,
de las ciencias en la anestesia, monitorización y soporte vital de los pacientes,
contribuye a que se obtengan buenos resultados, por lo que se hace necesario
disponer de un protocolo de trabajo durante el manejo anestésico del paciente
sometido a la cirugía cardiovascular y que sirva, a la vez, de material de estudio
para el personal en formación de nuestra especialidad, y también comoadiestramiento y actualización del personal médico ya especializado.
OBJETIVOS
•

Realizar la atención clínica pre anestésica, ejecutar la técnica anestésica y
mantener el control homeostático del cardiópata durante el acto quirúrgico
en cirugía cardiaca y no cardiaca, hasta su recuperación.

•

Indicar y realizar los medios de atención clínica post anestésica en la sala dereanimación.

•

Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones en caso de que se
presenten en el peri operatorio.

DESARROLLO

Aunque la ansiedad es frecuente en todos los pacientes que deben de afrontar una
intervención quirúrgica, los enfermos cardíacos suelen presentar niveles más
importantes de aprensión, dada la preocupación de los riesgos que amenazan su
vida y las consecuenciasadversas y la importancia simbólica del corazón en
muchos aspectos de la vida, por lo que es conveniente una preparación psicológica
previa y apoyo emocional de los médicos y enfermeros que están a cargo del
mismo.
También la mayoría de los casos, debido a su enfermedad de base, presentan
cuadro clínico de insuficiencia cardiaca, descompensada o no, principal factor que
afecta el resultado de laintervención quirúrgica, conjuntamente con las
enfermedades no cardíacas que pueden tener un impacto significativo sobre la
función cardiovascular, por lo que a continuación es necesario desarrollar
numerosos pasos o etapas.
La responsabilidad del anestesiólogo con respecto al paciente comienza con la
visita pre operatoria y sigue durante todo el tiempo necesario para una
recuperacióncompleta de los efectos de los fármacos y las técnicas anestésicas
incluida; tendrá también la responsabilidad de enfrentar cualquier complicación
relacionada con la anestesia, la monitorización y el tratamiento de soporte vital
intra operatorio. Para ello debe preparar un tratamiento eficaz y seguro del
paciente a través del período peri operatorio desarrollando un plan anestésico
basado en unbuen conocimiento del paciente y de su enfermedad, de la operación
y el cirujano, los fármacos y técnicas anestésicas y el personal e instalaciones
disponibles antes, durante y después de la cirugía; a continuación se hace un
análisis de los aspectos más importantes.
Evaluación pre operatoria
•

Evaluación general para toda cirugía
Edad
Peso, talla, superficie corporal
Antecedentes...