anato


INTRODUCCION
El miembro superior es una de las extremidades o apéndices del cuerpo humano. Su esqueleto, denominado esqueleto apendicular, se une al esqueleto del tronco o esqueleto axial por medio de una cintura escapular. Esta cintura está integrada por la clavícula, la escapula y las articulaciones esternoclaviculares y acromioclavicular.
En conjunto de articulaciones del miembrosuperior, las piezas oseas que las unen, los músculos que la mueven y los nervios que ordenen la contracción de dichos músculos conforman una cadena cinética destinada fundamentalmente a la presión de objetos y, además, a la defensa, a la exploración espacial, a la elevación, transporte y arrojamiento de objetos.
Cualquier alteración anatómica o funcional en cualquier estructura (ósea, articular,muscular, tendinosa o nerviosa) del miembro superior va a repercutir en todos los segmentos de la cadena cinética, perturbando la función general del miembro superior y funciones particulares de la mano.


















ANATOMIA FUNCIONAL DEL HOMBRO

LA GONIOMETRÍA DEL HOMBRO

Desde el punto de vista mecánico, el complejo articular del hombro se comporta como una enartrosis,pudiendo moverse alrededor de los tres planos de referencia espacial. Para valorar el rango de movimiento articular (ROM) se utiliza la goniometría.

Alrededor del eje antero-posterior, plano frontal, se realiza en el hombro el movimiento de abducción-aducción. El rango de movimiento (o el recorrido articular) de la abducción es de 180 grados
.
Para valorar el recorrido articular de la Abducciónse coloca al sujeto en decúbito supino con los brazos colocados a lo largo del tronco. El fulcro del goniómetro se sitúa sobre la cara anterior del acromion y el brazo fijo del goniómetro se orienta paralelo al borde lateral del esternón. El brazo móvil se sitúa siguiendo la línea media de la cara anterior del húmero . Se solicita al paciente que realice un movimiento de abducción del hombrodesplazando el brazo hacia afuera y hacia arriba. El brazo móvil del goniómetro se traslada junto con el brazo, registrándose los grados de movimiento obtenidos y manteniendo los puntos de referencia para el goniómetro establecidos en la posición de partida.








El movimiento de Aducción del hombro no se cuantifica ya que es difícil de valorar debido a que la posición de partida, con elbrazo pegado al tronco, impide realmente la valoración correcta del movimiento. La aducción relativa, correspondería a la vuelta a la posición de partida una vez completada la abducción.

El movimiento de flexo-extensión del hombro se realiza alrededor de un eje latero- medial, en el plano sagital. El ROM de flexión es de 180 grados, y el de extensión es de 50 grados.

Para valorar elmovimiento de Flexión se coloca al paciente en posición de decúbito supino, con el brazo a lo largo del tronco. El fulcro del goniómetro se sitúa sobre la cara lateral de la tuberosidad mayor del húmero (o troquíter). El brazo fijo se orienta hacia la línea media axilar del tórax. El brazo móvil se sitúa en línea media del húmero, tomando como referencia el epicóndilo lateral del húmero o el olecranon delcodo. Se solicita al paciente realizar una flexión del hombro, desplazando el brazo hacia arriba, a la vez que el brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Se registran los grados de movimiento obtenidos, manteniendo los puntos de referencia establecidos en la posición de partida.

El movimiento de Extensión se valora con el paciente en decúbito prono, con la cabeza rotada hacia el ladocontrario y el brazo situado a lo largo del cuerpo. El fulcro del goniómetro se coloca sobre la cara lateral de la tuberosidad mayor del húmero. El brazo fijo se orienta hacia la línea media axilar del tórax. El brazo móvil se sitúa en línea media del húmero, tomando como referencia el epicóndilo lateral del húmero o el olecranon del codo. Se realiza una extensión del hombro desplazando el...