Anato

Torniquete de autotransfusión
El A-TT es un dispositivo diseñado para restaurar la volemia de un miembro a la circulación central y evitar su reentrada mediante un gesto rápido y sencillo. Está constituido por un anillo de silicona enrollado en una manga de tejido no estéril, elástico, rematado en un par de asas de tracción (fig. 5).

FIGURA 5. A-TT (auto-transfusion tourniquet).
El plazomáximo de colocación es de 2 h. Se suministra en 2 tamaños diferentes:
• Modelo adulto para miembros inferiores, con un diámetro de 30 a 60 cm.
• Modelo infantil para miembros inferiores con un diámetro de 24 a 40 cm. Este modelo puede ser empleado en brazos de adultos.
El modo de colocación es el siguiente: el A-TT se aplica sobre la mano o sobre el pie, y mediante un gesto rápido y enérgico setracciona de las asas, de distal a proximal, envolviendo el miembro en un par de segundos. Con este gesto se consiguen 2 efectos, inhibir la hemorragia y, a la vez, recuperar la volemia a la circulación central.
Inicialmente, el estrecho anillo de apertura va haciéndose progresivamente más grande a medida que lo desenrollamos a lo largo de la extremidad, de distal a proximal. El resultado es que lafuerza ejercida es uniforme en toda la extensión de la extremidad, siendo la presión que ejerce el anillo de silicona en su posición final, mayor que la presión arterial sistólica. La aplicación del A-TT provoca un aumento de las presiones arteriales sistólica y diastólica23,24, no modificando parámetros bioquímicos de modo significativo.
Entre sus características principales podemos destacarque su manejo requiere poco entrenamiento, no es costoso, ocupa poco espacio de almacenaje y su peso es ínfimo, lo que le convierte en un dispositivo adecuado para emplear en operaciones militares. Sin embargo, su colocación es aparatosa y expone al personal sanitario que lo aplica en la fase de CUF, por lo que no es recomendable su uso en esta fase de cuidados.
Las contraindicaciones de su usoson:
• Shock cardiogénico.
• Edema agudo de pulmón.
• Trombosis venosa profunda
• Miembro inestable por fractura o luxación.
• Lesiones o quemaduras importantes en piel (contraindicación relativa).
• Lesiones sangrantes en abdomen y tórax.
Para efectuar la retirada del A-TT es preciso hacerlo en una formación sanitaria con capacidad quirúrgica, en presencia de un equipo médico quirúrgico, conlos recursos materiales necesarios; asimismo, el paciente deberá estar monitorizado en todo el proceso de retirada. Siempre que presente estabilidad hemodinámica, el dispositivo deberá ser retirado gradualmente, para prevenir una repentina disminución de las resistencias periféricas y facilitar el «lavado» de los productos derivados de la isquemia a la que ha estado sometido el miembro.
Por ello,primero desenrollaremos desde la zona proximal a distal hasta la altura de la rodilla (en el caso de miembro inferior) y hasta la zona del codo (en el caso de miembro superior), monitorizando en todo momento la presión arterial del herido. Después de unos minutos, necesarios para que el sistema cardiovascular se estabilice, haremos lo mismo con el dispositivo situado en el otro miembro. Trasesperar unos minutos sin alteración hemodinámica, se procederá a retirar completamente el dispositivo. Nunca deberemos cortar el A-TT para retirarlo25.
Emergency and military tourniquet
El EMT (fig. 6) es una modalidad de torniquete neumático quirúrgico diseñado para su uso táctico o de campo. Constituido por una banda ancha que protege un manquito neumático de inflado manual, es el elemento para eltratamiento de la hemorragia en campaña. Es mejor tolerado por el herido, ya que su colocación es menos dolorosa debido al ancho de su banda y refiere mejores parámetros de oclusión debido a las presiones uniformemente ejercidas por la banda neumática. Tanto el CAT como el EMT resultaron el 100% de eficaces en la oclusión del flujo sanguíneo en extremidades superiores e inferiores en las...