Anatomía Clínica de la Articulación Temporomandibular

Anatomía Clínica de la Articulación Temporomandibular

La Articulación Temporomandibular
Es la articulación que se realiza entre el cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal. Esta articulación es fundamental para la masticación y para otras acciones. La ATM es la articulación mas completa de sistema articular ya que presenta un movimiento fundamental, en un solo plano, denominado bisagra,que debe realizarse en consonancia con la articulación contralateral, con las mismas características y funciones.
La ATM se considera una articulación glingimoide, que se refiere a una articulación sinovial que se mueve en un solo plano. También permite un movimiento de deslizamiento articular, por lo que se considera una articulación artrodial.
La función articular mandibular depende totalmentede la oclusión dental, dicha oclusión es la que va a programar el buen o mal funcionamiento articular. Debido a que el ser humano pasa por distintas fases en la dentición, la ATM se debe adaptar a diferentes oclusiones que el paciente presenta a lo largo de su vida.
Anatómicamente se pueden destacar varias zonas:
Fosa mandibular: es la zona articular correspondiente al hueso temporal o cavidadglenoidea. Presenta una cara articular. La zona articular se localiza por delante del hueso timpánico y de la fisura petrotimpánica y detrás de la raíz de la apófisis cigomática. La fosa mandibular es cóncava en sentido anteroposterior y mediolateral, con un eje mayor que sigue la dirección del cóndilo y que se cruza con el de lado opuesto por delante del agujero occipital. La fosa mandibular y eltubérculo articular adoptan una forma de S cursiva.
Superficie articular: es la parte posterior de la eminencia o tubérculo articular que tiene una vertiente posterior y una curvatura anteroposterior de constricción variable.
Cóndilo de la mandíbula: es una eminencia con un eje mayor que guarda la misma dirección que el de la cavidad glenoidea del hueso temporal. Su zona posterior es convexa yredondeada y la anterior es cóncava. Los polos medial y lateral terminan de forma puntiaguda, sobresaliendo mas el medial que el lateral.
Disco articular: es una estructura de naturaleza fibrosa, con células cartilaginosas en su periferia. Resulta solidario con el cóndilo mandibular, de forma que en los movimientos de la articulación el menisco se desplaza conjuntamente con el cóndilo. El discoes una especie de alfombra que permite resbalar el cóndilo articular sobre la eminencia articular para facilitar la apertura de la boca.
Funciones:
1. Deslizamiento sin fricción del cóndilo mandibular.
2. Amortiguación de las fuerzas que se realiza al masticar.
3. Distribución de las distintas cargas mandibulares.
E cuanto a morfología, la cara inferior del disco es cóncava en toda sudirección, su cara craneal es convexa en su zona posterior y cóncava en la anterior, con el fin de poder amoldarse a la zona mandibular y al tubérculo articular del hueso temporal.
El espesor del disco es mayor en su superficie de 3 a 4mm que en la zona central 1 a 2mm. El disco se encuentra sujeto a la capsula articular, por lo cual exixten dos cámaras en la articulación: una suprameniscal yotra inframeniscal, ambas cubiertas por la membrana sinovial y lubricadas con el liquido sinovial. A esta zona se le denomina zona bilaminar. El estrato superior esta sujeto dorsalmente al conducto auditivo externo óseo, a la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo, a la fascia de la glándula parótida y a la apófisis glenoidea. Este estrato es responsable del movimiento del disco articularen sentido posterior, movimiento necesario para el cierre mandibular y el cierre articular. El estrato inferior se inserta en la parte posterior del cóndilo mandibular. Es el responsable de la estabilización funcional del disco sobre el cóndilo.
En la parte posterior del disco se observa una banda de tejido fibroelástico, o lamina retro discal, que no actúa como superficie articular en los...