Anatomía De Hernia Inguinal

Anatomía de hernia inguinal
Los músculos abdominales ocupan el espacio comprendido entre la parte inferior del tórax y la pelvis. Estos, envuelven la cavidad abdominal y forman sus paredes.
1.Músculos laterales: El músculo oblicuo externo del abdomen o mayor (obliquus externas abdominis), el oblicuo interno del abdomen o menor (obliquus internus abdominis) y transverso del abdomen (transversusabdominis).
2.Músculos anteriores: Los músculos rectos del abdomen (rectus abdominis) y piramidal (pyramidalis). Los músculos abdominales pertenecen exclusivamente a la musculatura propia ventral de esa región y están inervados por los nervios intercostales del quinto al decimosegundo y por los ramos superiores del plexo lumbar.
Los músculos del abdomen estrechan la cavidad abdominal y hacenpresión sobre las vísceras contenidas en la misma, de manera tal que constituyen en su conjunto la denominada prensa abdominal, cuya acción se manifiesta al expulsar al exterior el contenido de dichos órganos mediante la defecación, micción, acto del parto, tos y vómito.
Conducto inguinal, anatomía del adulto.
El conducto inguinal en el adulto es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cmde longitud; está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.
El anillo inguinal superficial es un orificio triangular de la aponeurosis del oblicuo mayor por fuera y arriba del pubis. El orificio se forma por dos pilares, que son el interno y el externo.
- El anillo inguinal profundo o interno es una abertura dela fascia transversalis que corresponde al punto medio del arco crural (consultar la sección sobre acción esfinteriana). El conducto contiene el cordón espermático o el ligamento redondo del útero.
- La pared anterior del conducto inguinal la forma la aponeurosis del músculo oblicuo mayor, y en sentido externo la participación del oblicuo menor (como punto de referencia, el músculo oblicuo menoren el área inguinal es muscular y no aponeurótico).
- La pared superior o "techo" la forman el oblicuo menor y el transverso del abdomen y sus aponeurosis; y la pared inferior o suelo, el arco crural y el ligamento de Gimbemat.
- La pared posterior es el elemento más importante del conducto inguinal, por razones anatómicas y quirúrgicas. Está formada fundamentalmente por la fusión de laaponeurosis del transverso del abdomen y la fascia transversalis en 75 % de las personas, y sólo por la fascia transversalis en el 25% restante.
Por su cara interna, dirigida hacia la cavidad abdominal, el músculo transverso del abdomen se halla cubierto por la fascia del transverso, que constituye una parte de la fascia común subperitoneal. Esta última tapiza to da la cara interna de las paredesabdominales y cambia de denominación en determinados lugares, de acuerdo con la región donde se encuentre situada:
Fascia transversalis: La fascia transversalis ocupa toda la extensión de la región inguinal, por delante del peritoneo, y es la lámina aponeurótica que cubre la cara profunda del músculo transverso. Saliendo por arriba de la región costoilíaca, se dirige verticalmente hacia abajo para terminaren el espacio angular que limitan, por una parte, la pared abdominal anterior y, por otra, los órganos contenidos en la fosa ilíaca interna; se inserta en la fascia ilíaca, inmediatamente por detrás de la línea de unión de esta fascia ilíaca con el arco crural.
La placa fascio aponeurótica o fasciotendinosa: está formada por la unión de la fascia transversalis con las dos hojas fasciales deltransverso. Se extiende desde el arco aponeurótico del transverso hasta el lugar donde la cintilla iliopubiana se inserta en la cresta pectínea y forma uno de los elementos del ligamento de Cooper. Posee un gran valor para la reparación quirúrgica. En los trabajos de McVay, Nyhus, y Madden, entre otros, se demuestra la continuidad anatómica de la placa fascio-aponeurótica.
El ligamento aponeurótico...