ANATOMÍA DE LA REGIÓN INGUINAL

ANATOMÍA DE LA REGIÓN INGUINAL. Enfoque de la Cirugía de
invasión mínima.
Ya en 1804, Sir Astley Cooper decía “La Hernia en todas sus variedades, más
que ninguna otra enfermedad del ser humano,pertenece al ámbito del Cirujano y exige
la mejor combinación de delicadeza y destreza quirúrgica, con el conocimiento
anatómico”. La aceptación o no de la reparación de la patología herniaria por víalaparoscópica, guarda estrecha relación con la identificación de los elementos
anatómicos.
Se debe iniciar el aprendizaje laparoscópico con conocimiento básico de la
anatomía y aplicada a lacirugía abierta, aparte de de familiarizarse con las técnicas
preperitoneales. Además de la clásica disección cadavérica por planos (de superficie a
profundidad), existen modelos anatómicos para laenseñanza de la región inguinal para
cirugía abierta, pero nunca se nos enseño en nuestra formación como médicos, la
anatomía de la región inguinal, tal cual la vemos por laparoscopia, es decir la caraposterior de la pared abdominal en la región inguinal.
Es por lo anteriormente expuesto, que hay resistencia por parte de muchos
cirujanos a no realizar esta técnica y peor aún, al desconocerlaincluso la descalifican;
es por eso la intención del desarrollo de este tema.
El abordaje laparoscópico de la región inguinal se puede llevar a cabo mediante
dos técnicas ampliamente utilizadas desdehace años, la Transabdomino pre-peritoneal
(TAPP) y la Totalmente Extraperitoneal (TEP); por cualquiera de estas técnicas la
región anatómica a trabajar va a ser la misma, con la diferencia que unala abordamos
incidiendo el peritoneo a través de la cavidad abdominal (TAPP) y la otra se hace por
fuera del peritoneo (preperitoneal), en forma retromuscular (TEP), pero las estructuras a
disecarvan a ser las mismas, claro con ciertas diferencias en la visión de estas, de esta
forma se puede apreciar en el siguiente dibujo la zona a operar, con la visión de ambas
técnicas:

TAPP

TEP...