Anatomía De La Traquea

Anatomía de la Tráquea

La tráquea se extiende desde el borde inferior del cricoides hasta la Carina. Tiene una
Longitud media de 11.8 cm en el adulto (rango de 10 a 13 cm). La tráquea está formada por
18 a 22 anillos cartilaginosos, habiendo aproximadamente dos anillos por centímetro. Los
Anillos tienen forma de C en su cara anterior y lateral, siendo su pared posterior unaMembrana. El diámetro interno de la tráquea mide alrededor de 2.3 cm lateralmente y 1.8
cm anteroposterior mente. Vista lateralmente, la tráquea comienza en una posición
Subcutánea a nivel del cricoides, y finaliza en el plano pre vertebral en la Carina. El aporte
Sanguíneo es segmentario y alcanza la tráquea lateralmente. La porción superior de la
Tráquea se irriga por la arteria tiroideainferior, mientras que la porción inferior de la tráquea
es profundada por las arteria bronquiales con contribuciones de las arterias subclavia,
Mamaria interna, innominada, torácica interna e intercostales. El nervio laríngeo recurrente
Discurre posterolateralmente entre la tráquea y esófago, y entra en la laringe entre los
Cartílagos cricoides y tiroides, inmediatamente anterior al cuernoinferior del cartílago tiroideo

Etiología de la patología traqueal
La estenosis post-intubación y los tumores son la causa más frecuente de indicación
De resección traqueal y posterior reconstrucción. La incidencia de estenosis post-intubación
Ha decrecido desde la introducción de tubos endotraqueales con balones de alto volumen y
Baja presión. . Los problemas que se asocian con mayorfrecuencia a la intubación prolongada son:
Disfunción laríngea y estenosis traqueal. Se han visto algunas variaciones como la estenosis
En el lugar de la traqueotomía, estrechamiento causado por tejido de granulación, y
Traqueo malacia o estenosis a nivel del balón del TET. La incidencia de estas
Lesiones puede ser reducida con el uso de balones que permiten altos volúmenes y con granÁrea de contacto a la mucosa traqueal, lo cual minimiza la presión ejercida sobre ella. Otro
Mecanismo propuesto ha sido el tiempo de intubación. No es necesaria una intubación
Prolongada para el desarrollo de estas lesiones, pudiendo aparecer tras sólo 36 horas de
Intubación o incluso menos.

Clínica

Dependiendo de cual sea la patología responsable, la presentación puede serGradual o de manera abrupta. Habitualmente se retrasa el diagnóstico porque la clínica es
Muy inespecífica. La intolerancia progresiva al ejercicio es un síntoma que se presenta en
Más de la mitad de los pacientes. Otros síntomas incluyen: hemoptisis, tos persistente que
Puede o no ser productiva, sibilancias, estridor en reposo cuando el diámetro de la tráquea
es < 5 mm, disfagia ydisfonía debido a afectación del nervio laríngeo recurrente. Estudios diagnósticos
TAC
La imagen del TC es muy útil para definir la extensión de la lesión y descartar
Compresiones extrínsecas por ejemplo del tiroides, esófago o mediastino.
Tomografía lineal de la tráquea
Es probablemente la prueba más adecuada para caracterizar la lesión, así como su
Nivel y longitud.
Broncoscopio
Labroncos copia continúa siendo el procedimiento de elección en la evaluación
Preoperatoria. Con la bronca copia definimos la localización y longitud de la estenosis, así
Como el grado de inflamación del lugar propuesto para realizar la intervención. El problema
Es que muchas veces se retrasa hasta el momento de la intervención para no precipitar una
Obstrucción mayor, consecuencia del edema ohemorragia que puedan surgir con la
Manipulación de la zona. Se deberá valorar asimismo si existe disfunción de las
Cuerdas .
Pruebas de función respiratoria

Ante la sospecha de estenosis traqueal realizaremos las curvas de flujo/volumen. nos
dará, información de si la obstrucción es de vía aérea superior o inferior y nos permitirá
Establecer si la obstrucción es fija...