anatomía del nervio facial

Anatomía del Nervio Facial.
El nervio Facial es un nervio mixto, quiere decir que tiene fibras aferentes o sensitivas y fibras eferentes o motoras. El Nervio Facial es un Nervio principalmente motor, cuyas ramas terminales llegan en abanico a los músculos del cuero cabelludo, cuello y cara.

Funciones del nervio facial:
- Función Motora: músculos cutáneos de cara y cuello
- FunciónSensorial: Sentido del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua (Nervio Intermediario Wrisberg)
- Función de sensibilidad general: sensibilidad del dorso de la oreja (zona de Ramsay-Hunt).
- Función motora visceral: forma parte del parasimpático craneal, inerva glándulas lagrimales, sudoríparas de la cara, salivar sublingual.
El Nervio Facial tiene su origen en la fosita lateral o supraolivar delbulbo. El nervio Facial se dirige al conducto auditivo interno, en donde penetran acompañados por el nervio Auditivo (VIII par craneal), ingresa luego al acueducto de Falopio, emergiendo por el agujero estilomastoideo, dirigiéndose hacia abajo y adelante.

La porción exocraneal del nervio facial mide 12 mm de largo y 1.5 mm de ancho, y se bifurca en dos ramas:
- Rama Témporo facial
- Rama CérvicoFacial
La Rama Témporo facial se dirige hacia arriba y adelante, mide 20 mm por 2.5 mm. Esta nos da los siguientes Nervios:
- Nervio Temporal, inerva al músculo frontal.
- Nervio Cigomático, se bifurca en nervio palpebral superior y nervio palpebral inferior, ingresando al músculo orbicular.
La Rama Cervico-Facial se dirige hacia adelante y abajo:
- Nervio Bucal se divide en 5 ramas, una deellas ingresa al músculo orbicular, los otros inervan al músculo buccinador, el orbicular de los labios y otros músculos del área.
- Nervio Mandibular inerva también al músculo orbicular de los labios y masetero.
- Nervio Cervical inerva la musculatura cutánea del cuello

PARÁLISIS FACIAL DE BELL EN LA MEDICINA OCCIDENTAL.

La parálisis facial fue descrita hace más de 2000 años por Hipócratesy recibió su nombre de Sir Charles Bell. Un cirujano escocés del siglo XIX quien fue el primero en describir la afección.
El nervio facial viaja a través de un canal estrecho (canal de Falopio) en el cráneo, debajo del oído.
La parálisis facial se produce cuando el nervio que controla la musculatura facial está hinchado, inflamado o comprimido, dando como resultado una debilidad ó parálisisfacial. Aún existe un 50 a 70% de casos en que la etiología es desconocida (1) .

La mayor parte de los científicos cree que es debido a una infección viral como una meningitis viral o resfriado común. La inflamación causa presión dentro del canal de Falopio, llevando a un infarto (disminución de sangre y oxigeno, produciendo desgaste de las células nerviosas). En algunos casos sólo es el daño en lavaina de mielina (aislante del nervio). Se han propuesto teorías hereditarias e inmunológicas sin mucho apoyo, hipótesis de origen isquémico incluyendo vasoespasmo por frío y también viral (2)
Afecta a hombres como mujeres por igual, ataca sobre todo a mujeres embarazadas, a personas que padecen diabetes o enfermedades respiratorias superiores como gripe o resfriados.
Usualmente es unilateral,pero a veces también lo es de los dos lados, tiene una incidencia de 10-40 por 100.000.
Se diagnostica por la clínica en ausencia de movilidad, un electromiograma puede confirmar la presencia de daño nervioso y valorar el daño. Una radiografía puede descartar un tumor. La analítica puede demostrar una infección. La Resonancia magnética o Escáner puede eliminar otras causas de presión del nervioFacial.

Detallados estudios sobre histología del nervio Facial en la parálisis facial de Bell evidencian que los vasos sanguíneos del perineuro son normales y no existen signos de trombosis arterial ni de obstrucción venosa. Tampoco signos de compresión por la vaina nerviosa. Se produce un edema del perineuro y todas las capas del nervio muestran un infiltrado difuso de células inflamatorias...