Anatomía patológica monoart

Anatomía patológica

Las manifestaciones morfológicas principales de la gota son artritis aguda, artritis tofácea crónica, tofos en diferentes localizaciones y nefropatía gotosa.
La artritis agudase caracteriza por un infiltrado neutrófilo denso que invade la sinovial y el líquido sinovial. Con frecuencia se aprecian en el citoplasma de los neutrófilos y en la sinovial cristales de uratomonosódico largos, delgados y con forma de aguja en racimos pequeños. La sinovial está edematosa y congestionada y contiene células inflamatorias mononucleares dispersas. Las crisis remiten cuando cede elepisodio de cristalización y los cristales recuperan su solubilidad.
La artritis tofácea crónica evoluciona a partir de la precipitación repetitiva de cristales de urato durante las crisis agudas. Losuratos pueden incrustarse a fondo en las superficies articulares y formar depósitos visibles en la sinovial. La sinovial se vuelve hiperplásica, fibrótica y engrosada por células inflamatorias,formando un tejido de granulación que destruye el cartílago subyacente, y da lugar a erosiones óseas yuxtaarticulares. En los casos graves, se sigue de anquilosis fibrosa u ósea, con la pérdida de funciónarticular consiguiente.

Los tofos son la característica patognomónica que define la gota. Están formados por agregados de cristales de urato de gran tamaño rodeados de una reacción inflamatoria intensade linfocitos, macrófagos y células gigantes de cuerpo extraño que tratan de engullir las masas de cristales.
Los tofos pueden aparecer en el cartílago articular de las articulaciones y en losligamentos periarticulares, en los tendones y en partes blandas como los pabellones auriculares, los cartílagos nasales y la piel de las yemas de los dedos de las manos. Los tofos superficiales pueden darlugar a úlceras grandes de la piel que los recubre.

La nefropatía gotosa hace referencia a diversas complicacionesrenales diferentes que se asocian al depósito de uratos que forman tofos medulares,...