ANATOM A VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES

ANATOMÍA VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES
ESTRUCTURA DE UNA VENA
Una vena es un conducto o vaso sanguíneo que se encarga de llevar la sangre de los capilares sanguíneos hacia el corazón. Por lo general transporta desechos de los organismos y CO2, aunque algunas venas conducen sangre oxigenada (como la vena pulmonar).
La vena consta de tres capas:
La túnica interna o endotelial, con escasasfibras musculares.
La túnica media o muscular, rica en fibras musculares.
La túnica externa o adventicia, la cual está constituida de manera esencial por tejido conectivo o tejido de envoltura.

Si se abre una vena, a intervalos regulares, se encontrarán algunos repliegues en forma de pequeñas cúpulas, pliegues llamados válvulas.
Estas válvulas se abren cuando la sangre circula en sentido normal, osea hacia el corazón, y se cierran cada vez que la sangre tiende a circular a contracorriente



Las venas tienen tres funciones:
(1) transportar la sangre de regreso al corazón
(2) servir como reservorio
(3) participar en la regulación de la temperatura corporal
Es imprescindible el considerar algunos de estos aspectos para poder realizar una valoración adecuada de los territorios venosos quenos ocupan. 
Clásicamente distinguimos 3 sistemas venosos en los miembros inferiores: el superficial, el comunicante y el profundo.
1) Sistema venoso superficial:
Está constituido por venas valvuladas que transcurren en su mayor parte por el plano celular subcutáneo. Conducen la sangre hacia el sistema profundo.
El sistema venoso superficial se organizan en 3 sub-sistemas:
a- Safeno interno omayor 
La vena safena mayor, también llamada vena safena interna, corre desde el pie hasta el interior de la pierna a través de la abertura safena, una entrada oval en el muslo y en la membrana a través de la cual la vena safena mayor pasa. Esta vena se dirige hacia la vena femoral.
La vena safena magna dispone de numerosas válvulas, doce pares, término medio, escalonadas en todo su curso.



b-Safena externo o menor
Su tronco principal es la vena safena externa que se origina por detrás del maléolo externo del peroné. Asciende por la cara posterior de la pierna y desemboca a un nivel variable en la vena poplítea formando un cayado. Más rara vez desemboca en otra vena como la propia safena interna

c- Accesorios (Venas glúteas y perineales).
Son venas de escaso calibre que drenan sangre delos sectores superficiales de estas regiones hacia la  vena hipogástrica.
Triangulo venoso de Scarpa
Se cateteriza generalmente la vena femoral para poner una vía central, vía venosa que permite administrar dosis importantes de medicamentos o de soluciones de rehidratación sobretodo en caso de estado de shock.




EN LA PLANTA DEL PIE
Las venas son muy numerosas y adherentes al tejido subcutáneo;tienen el aspecto de un tejido eréctil. Adelante se originan por arcos que comunican con las venas del dorso. Lateralmente terminan en dos venas marginales, lateral y medial, que comunican con la red profunda del pie. Atrás, en la planta del pie, son muy voluminosas y se continúan con las venas superficiales de la pierna.

EN EL DORSO DEL PIE
Existe un arco venoso en el cual terminan las venas delos dedos. De este arco parten dos venas: una dorsal medial, otra dorsal lateral, y son continuadas por las venas safenas.




2) Sistema Comunicante o Perforante.
Nos referimos a venas valvuladas que conducen la sangre desde el sistema superficial al profundo atravesando la aponeurosis.
En general, en su trayecto trans-aponeurótico, van acompañadas por linfáticos, arteriolas y filetes nerviosos quepueden explicar ciertos síntomas y hechos fisiopatológicos.


Vinculadas al sistema Safeno interno:
Comunicante de Dodd: en el tercio inferior del muslo, a nivel del canal de Hunter. Es tributaria de la vena femoral superficial.
Comunicante de Boyd: en el tercio superior de la cara interna de la pierna. Desemboca en la vena tibial posterior.
Comunicantes de Cockett: son 3 ubicadas en el tercio...