ANATOMA PATOLGICA MAMA

ANATOMÍA PATOLÓGICA MAMA

Generalidades:
• Unidad terminal ductolobulillar.
• Dilatación de conductos terminales.
• Aumento del estroma.
• Proliferación epitelial.
• Tercer decenio de vida y premenopausia.
• Misma población con alto riesgo de carcinoma.
• Dos grandes grupos: Proliferativos y no proliferativos

Proliferaciones de estructuras morfológicas, corresponde al concepto de cambiosfibroquísticos, se llaman así porque en realidad no corresponden a una sólo patología, entonces puede ser un proceso inflamatorio, neoplasia, es una amplia gama de posibilidades, y es por eso que se le llama cambios fibroquísticos, no hay una sola patogenia involucrada en estos fenómenos y fibroquísticos se refiere a la característica morfológica principal, que es la fibrosis, aumento del estroma,fibras colágenas y la presencia de quistes, es decir, focos epiteliales dilatados, que pueden o no tener contenido secretor en su lumen. Todos estos cambios fibroquísticos se originan en la unidad terminal ductolobulillar, donde se origina toda la patología propia de la mama.
Estos cambios fibroquisticos, se dividen en los cambios proliferativos y los no proliferativos, la importancia es que los NP noconducen a un aumento en el riesgo del desarrollo de neoplasias malignas, en cambio los cambios P, en diferentes grados, dependiendo cual es la alteración fibroquística particular, va a tener un aumento en el riesgo del desarrollo de carcinoma, en general los cambios NP se refieren a 2 aspectos, a la presencia de focos fibrosos en la mama, que aumentan la densidad, que alteran la imagenología yque tb altera la palpación y la presencia de quistes, los que pueden ser de diversos tamaños, pero son simples sin caracteres neoplásicos y sin atipias citologíca que conlleva a un aumento en el riesgo, esas 2 alteraciones fibrosis o quistes, con todos los caracteres de benignidad son llamadas lesiones no proliferativas, aún cuando sabemos que para que exista depósitos de fibras colágenas y para queexistan quistes, debe haber situación de proliferación celular, sin embargo se llaman NP, porque no conllevan riesgo del desarrollo de neoplasia. Y el grupo más importante que son las lesiones FQ P, en este caso nos referimos a una proliferación importante de epitelio, ya sea del lobulillo, la hiperplasia lobulillar, o proliferación de los epitelios de los ductos, la hiperplasia ductal, estashiperplasia pueden tener diferentes grados o intensidades en términos de la cantidad de proliferación y diferentes grados en la atipia citológica que las acompaña, por lo tanto tienen diferentes niveles de riesgo de malignidad. Cuando la hiperplasia, independiente de la intensidad tiene baja atipia citológica se le llama hiperplasia normotípica, cuando hay atipia citológica se le llama atípica; lahiperplasia ductales atípicas son parte de los conceptos de pre neoplasia, hiperplasia que tiene componente displásico, y la secuencia posterior a carcinoma insitu y a carcinoma infiltrante.
Otros fenómenos proliferantes a nivel de la mama y que tienen riesgo del desarrollo de carcinoma son las adenosis, en particular la adenosis esclerosante, se llaman adenosis, porque corresponden a laproliferación de estructuras glandulares con caracteres tubulares, esclerosante, pk tienen un componente estromal fibroso importante que distorsiona la morfología.
Hay otra lesión q es más compleja, q es la cicatriz radiada, que es una especia de adenosis esclerosante q característicamente el centro es muy fibroso y se parece mucho a la imagen de una cicatriz en el contexto de un proceso reparativo, pero enrealidad no hay una reparación, hay un proceso proliferativo rico en el componente colágeno. Estructuras tubulares en la periferia
La adenosis esclerosante y la cicatriz radiada macros se puede confundir con carcinoma, micros son distinguibles, en Neo Maligna la proliferación es sólo del epitelio y hay mucho más atipia, en una proliferación de este tipo, prolifera el epitelio pero tb lo acompaña...