Anatomia De La Gandula Submaxilar

   ANATOMIA DE LA GLANDULA SUBMAXILAR.
   Su forma es ovoidea aplanada y se encuentra alojada en la fosa o celda del mismo nombre (región suprahioidea lateral, submaxilar o submandibular).
    La fosa submaxilar.
   Está situada en la región submaxilar, bajo la rama horizontal de la mandíbula, en la conjunción cérvico-facial: situación suprahioidea y sublingual. Es constituida por unrevestimiento fascial.   En su parte superior la fosa esta perfectamente delimitada por la rama horizontal de la mandíbula por fuera y el músculo pterigoideo interno por dentro.
   Su cara externa está limitada por la cara interna mandibular que la protege (fosa submandibular del maxilar inferior) y los músculos digástrico y estilohioideo. El resto de la superficie externa, libre, de la glándula estacruzada por la vena facial y recubierta por el músculo cutáneo del cuello. La parte superior, en contacto con la cara interna mandibular, determina la llamada fosita submandibular. Esta fosita está delimitada por el hueso y por la parte inferior del pterigoideo interno, que se inserta en el ángulo de la mandíbula.
   Por arriba, el polo superior de la glándula, en su parte anterior y media, estarecubierto hacia el interior por la mucosa del surco gingivolingual. En la parte posterior, el polo superior esta en contacto con los músculos de las paredes faríngeas, alcanzando la base de la lengua y comunicando libremente con la región para-amigdalina. A este nivel la glándula puede presentar la prolongación posterior de Sappey, que en caso de hipertrofia o de procesos tumorales, puede forma unrelieve visible por detrás del ultimo molar.
    La cara o pared interna es la que tiene un mayor interés quirúrgico. Su límite inferior es la hoja profunda de la aponeurosis cervical superficial, pegada a la aponeurosis media, y que llega a insertarse en el borde externo del asta mayor del hueso hioides, puede descender muy baja hacia atrás por una prolongación de la glándula, incluso se hadescrito su prolongación hasta la bifurcación carotídea. Por encima del hueso hioides esta pared está formada por el revestimiento fibrocelular de los músculos que cierran la celda, vientre posterior del digástrico, estilohioideo e hiogloso en su mitad posterior y vientre anterior del digástrico y milohioideo en su mitad anterior. Más profundamente estará ya la pared faríngea que corresponde a labase de la laengua. Todos estos músculos están separados de la cavidad de la celda por sus revestimientos fibrocelulosos.  En esta pared el músculo digástrico es el más superficial de los tres. Su vientre posterior está axompañado por el estilohioideo y su tendón intermedio está unido al hueso hioides, subyacente, por expansiones tendinosas y por la corredera fibrosa que forma la hoja refleja de laaponeurosis. El milohioideo está cubierto en parte por el digástrico y cubre en parte al hiogloso. Sobre el hiogloso se extiende una delgada capa célulofibrosa que se une, en general, a lo largo del tendón intermedio del digástrico, a la hoja refleja de la aponeurosis cervical superficial. Los dos músculos hiogloso y mielohioideo se separan el uno del otro de abajo a arriba y dejan entre ellos unespacio que es la celda sublingual. De este modo la celda submaxilar comunica con la región sublingual por dentro del borde posterior del milohioideo.
   El nervio hipogloso se encuentra sobre el músculo hiogloso cruzando de atrás a adelante la cara externa del músculo. el nrvio está contenido en un desdoblamiento de la fascia célulofibrosa que cubre el músculo y dentro de la cual va también lavena lingual principal. el nervio y el vaso se introducen por delante en la región sublingual.
   En esta cara interna la glándula puede presentar su prolongación anterointerna (también llamada unciforme), que acompaña al canal de Wharton. Esta prolongación de desarrollo variable, contornea el borde posterior del músculo milohioideo, pudiendo llegar con frecuencia acompañando al conducto...