Anatomia de la lesion de paladar

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Generalidades: |
La mucosa de la vía aerodigestiva superior y en particular la mucosa de la cavidad oral, recubre las paredes de las cavidades y espacios anatómicos que conforman esa parte de la economía, tapizando tanto las estructuras blandas como los huesos maxilares, incluyendo los rebordes óseos que soportan los órganos dentarios (rebordes alveolares).Su coloración normaloscila desde el rosado pálido al rosado grisáceo. Las mucosas que recubren los rebordes alveolares y el paladar duro tienen un color rosado pálido y una superficie típicamente en "piel de naranja", mientras que el resto de las mucosas de recubrimiento de los labios, mejillas, piso de la boca, velo palatino y faringe, pueden tener un color más oscuro –que puede dejar ver por transparencia algunoscapilares sanguíneos subyacentes–, y una superficie lisa, brillante y húmeda. Por su parte, la mucosa que recubre el dorso de la lengua, de características fisiológicas bastante más especializadas (con funciones gustativa y sensorial), tiene un color rosado pálido y una superficie áspera característica, producto de la presencia de las papilas gustatorias que la recubren (fungiformes, filiformes ycaliciformes).Múltiples factores locales y sistémicos pueden afectar el epitelio de la mucosa aerodigestiva, en especial las mucosas orales, alterando sus características clínicas y microscópicas. Los irritantes físicos locales crónicos, como el humo del tabaco, pueden afectar el fino epitelio plano normalmente no queratinizado induciendo un engrosamiento excesivo de la capa de queratina. Además,los componentes del humo del tabaco pueden estimular a los melanocitos a inducir una pigmentación local y generalizada de la mucosa oral ("melanosis del fumador"). Las enfermedades –e incluso simples alteraciones– que comprometen la mucosa oral y la oro-faringe son, por lo general, accesibles a la inspección visual directa y, por tanto, fáciles de reconocer y pesquisar en un examen clínico derutina.De especial importancia clínica es el enorme grupo de trastornos inflamatorios de que puede ser objeto esta mucosa, especialmente aquellas alteraciones que representan lesiones premalignas o estadios incipientes de procesos malignos. Existen también múltiples anomalías o enfermedades de la mucosa oral de las más diversas causas. Según la frecuencia con que estos trastornos clínicos se puedenobservar y la significación patológica que ellas pueden tener, parece adecuado analizarlas según la siguiente clasificación:(Sólo se analizarán aquellos trastornos más frecuentes o de mayor significación patológica, sintetizando al máximo su descripción, aún a riesgo de dejar fuera aspectos que siguen siendo). |
* Trastornos inflamatorios de la mucosa aerodigestiva * Enfermedades infecciosas dela mucosa aerodigestiva * Trastornos mediados por procesos inmunitarios * Lesiones tumorales benignas * Lesiones premalignas o cancerizables |
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Trastornos Inflamatorios de la Mucosa Aerodigestiva. |
Las inflamaciones de las mucosas oro-faríngeas son reacciones complejas, localmente limitadas, en respuesta a lesiones locales o alteraciones de otro tipo, endógenas o exógenas. Lascausas pueden ser noxas físicas, químicas o agentes infecciosos propiamente tales. Dada la respuesta de los tejidos afectados, producto de la liberación de los mediadores de la inflamación y el efecto tisular de las toxinas bacterianas u otros agentes presentes, las características locales clínicas pueden ser muy variadas ¾ calor, rubor, dolor, aumento de volumen y/o impotencia funcional¾ ,encontrándose básicamente procesos inflamatorios agudos o crónicos. Los cuadros agudos tendrán diversos grados de manifestación clínica de acuerdo a un sinnúmero de factores responsables de la respuesta local y un curso más bien corto, mientras que los procesos inflamatorios crónicos estarán acompañados en general por reacciones inmunológicas de distintas dimensiones, con un curso más bien prolongado en...