anatomia del ano 1

III-360

AnAtoMíA dEl rEcto, conducto AnAl
y ApArAto ESfIntErIAno
JAIME SzErESzwSkI
Profesor adjunto de anatomía, Facultad de Medicina
(U.B.A.)
ex Jefe de Cirugía del Policlínico Araoz Alfaro, Buenos Aires

el origen de la denominación de recto (rectum) al órgano en cuestión, esta basado en los estudios anatómicos de la era Galénica, en que las observaciones se efectuaban a través de diseccionesrealizadas en animales, especialmente en cuadrúpedos, donde el recto mantiene
una dirección horizontal de adelante hacia atrás paralela
a la columna vertebral y al aparato genital.
en el hombre, cuando éste pasa a la bipedestación, el
recto se pliega en el plano frontal, disponiéndose en forma de S itálica cuyos segmentos forman ángulos laterales bastante inconstantes, que en el interior de suluz, determinan la formación de las válvulas de Houston, superior, media o de kolrausch (que se corresponde a esta
altura con la reflexión peritoneal del fondo de saco de
Douglas por encima de la ampolla rectal), e inferior.
en cambio en el plano sagital, observamos que siempre forma un ángulo constante abierto hacia delante oscilando entre los 75º y 150º (Flexura Sacralis).
A partir de esta posiciónse puede dividir el recto en
superior e inferior, existiendo elementos y relaciones
anatómicas que lo mantienen en esta posición.
el recto pelviano inferior es prácticamente subperitoneal en toda su extensión. Una porción de su cara anterosuperior, esta en relación con el fondo de saco de
Douglas (excavatio rectouterina). Atraviesa el plano del
músculo elevador y se flexiona bruscamente haciaatrás
para formar el conducto anal.
el recto inferior a nivel de su cara anterior se relaciona
con la fascia de Denonvilliers o también denominado tabique rectogenital. Lámina resistente formada por tejido
fibroso y vasos, la que por arriba se extiende como un
telón desde el fondo de saco de Douglas y desciende sobre la cara posterior de la próstata adelgazándose hacia
abajo para terminar a nivel dela musculatura perineal.
Por delante, este tabique en el hombre adhiere a la próstata y vesículas seminales, constituyendo un espacio denominado de Quenu y Hartman de difícil disección y
que durante el curso de intervenciones quirúrgicas a es-

raquis

recto
aparato
genital

Fig. 1. Corte sagital de una pelvis en un bovino para mostrar la horizontalidad del recto.

recto
superior
flexura
sacralisrecto
inferior

Fig. 2. Corte sagital de la pelvis humana. Muestra las curvaturas del recto.

te nivel, las maniobras de despegamiento resultan muy
dificultosas debido al sangramiento que producen el corte de las ramas de los vasos que se desprenden de la hipogástrica y atraviesan este espacio para terminar irrigando la porción inferior de la cara posterior de la veji-

SzereSzwSki J; Anatomía delrecto, conducto anal y aparato esfinteriano.
Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; iii-360, pág. 1-7.
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vejiga

uraco

vasos
epigástricos

cordón fibroso
arteria umbilical
conducto
deferente

vasos
espermáticos

Espacio de Quenu
y Hartman

próstata

vesícula
seminal

recto
vesícula
seminal

ciego

colon sigmoideo

Fascia
presacra

Fondo de saco de Douglas

Fasciasacrorectal
de Waldeyer

Fascia
prostatoperitoneal
de Denonvilliers

ileon terminal

vena ilíaca primitiva izq.
arteria ilíaca primitiva izq.

uréter

próstata

Disco intervertebral lumbosacro Fondo de saco de Douglas
Fig. 3. relaciones del recto en el hombre.

Espacio de Proust
y Gosset

Fig. 5. Corte sagital de la pelvis en el hombre. Muestra la aponeurosis de Denonvilliers.

fondo de saco
vesicouterino

uraco

cordón fibroso
arteria umbilical

fondo de saco
vesico uterino

vejiga

fondo de saco recto
uterino (Douglas)
útero

ligamento
redondo

vasos
epigástricos

recto

Trompa de
Falopio
ovario

útero

arteria
uterina

Fondo de
saco de
Douglas

tabique
recto
vaginal

ciego
uréter

arteria ilíaca primitiva izq.

recto

vagina

ileon terminal

núcleo fibroso del periné

Fig. 4. relaciones...