ANATOMIA DEL APENDICE
ANATOMIA DEL APENDICE
El apéndice cecal mide de 6 - 20 cm de longitud. Y 4 - 8 mm de diámetro en adultos.
Posee las cuatro capas del intestino.
En la submucosa se encuentra tejido linfoide,desde la 2ª semana después del nacimiento.
El tejido linfoide aumenta al máximo entre los 12 y 20 años de edad.
A los 30 años edad, se reduce a la mitad.
En los ancianos suele presentarse unafibrosis que oblitera la luz.
La arteria apendicular, nace más comúnmente de la A. cecal posterior y a veces de la A. ileocólica.
Las venas drenan en la vena mesentérica mayor.
Los linfáticos delciego drenan a la cadena ganglionar ileocólica.
Los nervios vienen del plexo solar por el plexo mesentérico
superior.
Epidemiología:
Hombre: mujer de 1.4:1
Incidencia, un 8,6% y el 6,7%
El70% < de 30 años de edad.
Rango de edad:
Hombres 10 - 14
Mujeres 15 - 19
Riesgo de perforación en < de 5 y > de 65 años.Anatomía (variaciones):
Retrocecal 65.28 %
Pelviana 31.01 %
Medioinguinal (subcecal) 2.26 %
Preileal 1 %
Paracólica
Posileal
PromontoricaCUADRO CLINICO
SINTOMAS
50% de los pacientes presentan la clásica secuencia visceral-somática
Fase visceral o prodrómica (1º fase):
La clásica secuencia cronológica de Murphy:
–Dolorepigástrico, visceral, difuso, persistente y continuo.
–Anorexia.
–Náuseas.
–Vómitos.
–Fiebre (elevación 1º C en ausencia de perforación).
Fase somática (2ª Fase):
– Se inicia casi siempre al cabo de4-6 horas.
–Dolor en cuadrante inferior derecho del abdomen (punto de Mc Burney) en el 100% de los casos.
–Dolor de gran intensidad, definido. Irradiado al testículo.
–Dolor debido al contacto delapéndice inflamado con las terminaciones nerviosas en el peritoneo.
–Dolor que se acentúa con el movimiento, la tos, etc.
–Náuseas y vómitos (más frec. en niños).
–Constipación.
Las variaciones...
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