Anatomia del Hombro

• ANATOMÍA DEL HOMBRO




• ¿CÓMO ES UNA CIRUGIA ARTROSCOPICA?: la experiencia quirúrgica
Las lesiones del HOMBRO son básicamente de origen mecánico o biológico. Las de origen mecánico se deben a traumas agudos o microtraumas repetidos y se manifiestan como rupturas tendinosas, labrum, etc. Las de origen biológico son productos de la degeneración de tejidos u óseos.


Experienciaquirúrgica de hombro


LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador es una combinación de diferentes tendones del HOMBRO. Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Su función es elevar y rotar el hombro, de allí su nombre.
Las lesiones del manguito rotador son generalmente de origen degenerativo (o biológico) y en menor grado por rupturasdebido a traumas, como uso excesivo, caídas o tracción (mecánicas). Las lesiones pueden ser parciales o totales.
¿Qué puedo sentir?
Dolor nocturno, imposibilidad para elevar el brazo en proporción a la magnitud de la lesión, que interfieren en la vida diaria con mi trabajo o actividades deportivas.



LESION PARCIAL DEL TENDÓN DEL MANGUITO ROTADOR.
VISTA ARTROSCÓPICA.LESIÓN DEL TENDOÓN DEL MANGUITO ROTADOR.
VISTA ARTROSCÓPICA.
¿Cómo se repara?
Dependiendo de la magnitud de la lesión. Por ejemplo: Las lesiones parciales menores se regularizan con abrasión mecánica (shaver), las lesiones profundas se completan y se tratan como una total y las lesiones totales son regularizadas y suturadas fijándolas al húmero (foot print) con anclas.
¿Que ocurre sino se repara el manguito rotador?
Las lesiones no reparadas del manguito rotador evolucionan con disminución de la capacidad del HOMBRO para realizar actividades (tales como: elevar el brazo, rotarlo hacia afuera). Puede ocasionar, además, lesión del cartílago óseo por ascenso de la cabeza del húmero e impacto contra el techo del hombro (acromion) que produce dolor e incapacidad cada vezde mayor intensidad (artropatía).
IMPACTO ACROMIAL
El impacto acromial es producido por la presión que realiza el acromion sobre el tendón inmediatamente inferior: Al momento de la elevación y rotación del brazo. Esto ocurre en algunas variaciones anatómicas del acromión o cuando existen osteofitos (artrosis) en su superficie inferior.
¿Que se debe hacer?
Sólo en algunos acromion tipoIII o muy sobresalientes, o ante la presencia de osteofitos, se realiza una descompresión y regularización de su superficie inferior; sobretodo si están relacionadas con lesiones bursales o completas del manguito rotador. Esto se realiza mediante artroscopia y regularización con una fresa mecánica (Shaver).


LESION DEL TENDÓN DEL MANGUITO ROTADOR
POR IMPACTO ÓSEO. VISTAARTROSCÓPICA.

ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR
Es la degeneración de la articulación entre el acromion y la clavícula, con hipertrofia (aumento del tamaño), irregularidad, inestabilidad con impacto sobre las estructuras vecinas como el tendón del manguito rotador.
¿Qué puedo sentir?
Dolor en la cara superior del HOMBRO, generalmente al dormir del lado afectado, al elevar el brazo (en abducción) o hasta alrecibir un abrazo fuerte.
¿Cómo se trata?
Con medicación oral, fisiatría y cirugía artroscópica. En esta se eliminan las formaciones de hueso excedentes y de ser necesario, se reseca la porción distal de la clavícula.


LESIONES POR INESTABILIDAD
Las lesiones por inestabilidad ocurren debido a un trauma en los ligamentos del HOMBRO. Esos ligamentos se lesionan debido a una lesión aguda yviolenta o por lesiones menores pero repetidas.
Si Ud. presenta una inestabilidad del HOMBRO, percibirá una movilidad anormal con desplazamientos en una dirección o en direcciones combinadas del HOMBRO y podrá tener necesidad de reconstrucción artroscópica.
Las inestabilidades del HOMBRO pueden ser producto de microinestabilidad o movimientos pequeños pero anormales del HOMBRO prácticamente...