Anatomia dental

PROBLEMAS Y ACCIDENTES
DURANTE
EL TRATAMIENTO ENDODONTICO
.... Y ¿COMO PREVENIRLOS?



PROBLEMAS EN ENDODONCIA

I.- DURANTE TREPANACION Y ACCESO.
II.- DURANTE LIMPIEZA Y CONFORMACION.
III.- DURANTE OBTURACION RADICULAR.

I.- DURANTE TREPANACION Y ACCESO.

❖ Calcificación cámara pulpar
❖ Localización de conductos


DISTROFIAS Y CALCIFICACIONES

Lascalcificaciones pulpares son un signo de patología, no la causa de ella


DISTROFIAS Y CALCIFICACIONES
RESPUESTA PULPAR

1. Muerte rápida con conductos abiertos.
2. Respuesta irritacional con pulpa dañada.
3. Respuesta generalizada: sistema pulpar obliterado


RESPUESTA PULPAR IRRITACIONAL
1. MUERTE RAPIDA CON CONDUCTOS ABIERTO

➢ CAUSAS:
❖ Injuria Traumática
❖Invasión bacteriana agresiva y rápida






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1. MUERTE RAPIDA CON CONDUCTOS ABIERTO

❖ RADIOGRAFICAMENTE:
Conductos amplios

❖ TRATAMIENTO:
Sin problemas


RESPUESTA PULPAR IRRITACIONAL
2. CON PULPA DAÑADA

➢ CAUSAS:
❖ Injuria intermitente
❖ Caries de curso no rápido
❖ Recubrimiento pulpar directo

➢ RADIOGRAFICAMENTE:
❖Calcificaciones a lo largo de conductos y cámara
❖ Calcificación difusa de la cámara
❖ Como piedras aisladas
❖ Lineal e irregular (dent. atubular)

➢ TRATAMIENTO:
❖ Pasar por el lado con una lima, “engancharlo” y arrastrarlo fuera del
conducto.


RESPUESTA PULPAR IRRITACIONAL
3. RESP. GENERALIZ.: OBLITERAC. SISTEMA

➢ CAUSAS:
❖Respuesta a estímulos de baja intensidad y larga data

➢ RADIOGRAFICAMENTE:
❖ Calcificación completa, con pocas o ningún área de tejidos remanentes

Bajo porcentaje de conductos observados en la Rx como obliterados son intratables por técnicas no quirúrgicas






LOCALIZACION DE CONDUCTOS
FINOS Y CALCIFICADOS

“ EL ÉXITO EN EL ABORDAJE DE LOS CONDUCTOS FINOS YCALCIFICADOS,
ESTA DADO POR UN ACCESO CORRECTO AL ORIFICIO DE ENTRADA”

1.- Radiografías
2.- Configuración espacial de la cámara pulpar normal
3.- Proyectar una imagen bitridimensional
4.- Trepanar en el lugar donde debería estar la pulpa “si existiera”
5.- Proyectar el patrón geométrico de la entrada de los conductos sobre el piso
de cámara

LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONESANATOMICAS

➢ Espacio del conducto radicular se ubica siempre en el centro de la raíz

➢ Cámara pulpar se ubica en el centro de la cara oclusal de la pieza dentaria

LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES ANATOMICAS


[pic]








LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS[pic]


LOCALIZACIONCONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS

1.- Medir la distancia de oclusal al piso de la cámara, en la radiografía

2.- Trepanar la pieza dentaria, de acuerdo a:

➢ ANTERO-SUPERIORES:

Cara palatina con una angulación de 45º respecto del eje axial. A 3 o 4 mm. cambie la dirección, siguiendo el eje longitudinal

LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS[pic]


LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS

[pic]


LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS

➢ ANTERO-INFERIORES:
❖ Trepanar por lingual cuidadosamente.
❖ Cuidado con la inclinación de estas piezas dentarias
❖ De ser posible hágalo por incisal

➢ PREMOLARES SUP. EINFERIORES:
❖ Trepanar por oclusal, siguiendo la forma de la cámara
❖ Cámaras estrechas y ovaladas, uni o biradiculares

LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS

[pic]



LOCALIZACION CONDUCTOS:
CONSIDERACIONES CLINICAS

[pic]


➢ MOLARES SUPERIORES:
❖ Trepanar por oclusal, siguiendo la forma de...