ANATOMIA DESCRIPTIVA

ANATOMÍA DESCRIPTIVA
a. RAMAS DE ORIGEN DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN. Las dos ramas de origen del conducto hepático común, es decir, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, emergen directamente del porta hepático, o bien se forman en el propio porta hepático por la unión de dos o tres conductos biliares. En el primer caso, el conducto hepático derecho surge del extremo del porta hepáticoanterior a la rama derecha de la vena porta, y el conducto hepático izquierdo emerge en un punto variable del porta hepático, anteriormente a la rama izquierda de la vena porta.
El conducto hepático derecho suele ser más corto que el izquierdo, pero sus calibres son iguales.
En un principio discurren uno hacia el otro transversalmente en el fondo del porta hepático, anteriores a la ramacorrespondiente de la vena porta hepática. Después, se inclinan inferiormente y se unen en un tronco común, denominado conducto hepático común. La unión se produce anteriormente a la bifurcación de la vena porta hepática o, lo que es más frecuente, en el lado derecho de dicha bifurcación.
Los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, reciben algunos conductillos biliares procedentes de las paredes delporta hepático, de las fisuras del ligamento venoso y del ligamento redondo. Estos pequeños conductillos se anastomosan entre sí formando una red de mallas apretadas que comunican los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo.
b. CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN. El conducto hepático común se forma por la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Desciende oblicuamente en sentidoinferior, a la izquierda y un poco posteriormente, a lo largo del borde libre del omento menor. Su longitud es de 3 a 4 cm por término medio. Su calibre aumenta ligeramente de superior a inferior, y su diámetro transversal mide aproximadamente 5mm. Se ha dicho que el conducto hepático común es a veces fusiforme (Charpy), pero ello sólo ocurre cuando se halla distendido por una inyección.
c. CONDUCTOCOLÉDOCO. Trayecto. El conducto colédoco presenta continuación con conducto hepático común y se extiende hasta la papila duodenal mayor de la porción descendente del duodeno.
Se encuentra en su origen en el borde libre del omento menor. Desde ese punto, desciende posteriormente a la porción superior del duodeno al principio y después a la cabeza del páncreas, para atravesar finalmente, en untrayecto oblicuo, la pared del duodeno y abrirse en la porción descendente, directamente o por medio de la ampolla hepatopancreática.
Así pues, en el conducto colédoco se pueden distinguir cuatro segmentos: un segmento supraduodenal, un segmento retroduodenal, un segmento retropancreático y un segmento intraparietal. El segmento supraduodenal es muy corto y en ocasiones se halla ausente; esimportante señalar que, en ese caso, abatiendo la porción superior del duodeno se descubre siempre el extremo superior del conducto colédoco.
Dimensiones. La longitud media del conducto colédoco es de 5 cm. Su diámetro, de 5 a 6 mm, parece disminuir hacia la parte inferior del conducto.
El punto más estrecho es el de su desembocadura en la ampolla hepatopancreática, donde su orificio mide de 2 a 3 mm dediámetro.
Dirección. En el curso de su trayecto, el conducto colédoco describe una curva cóncava a la derecha y anteriormente. La primera parte de dicha curva, que corresponde a los segmentos supra y retroduodenal, es oblicua inferiormente, a la izquierda y posteriormente, continuando la dirección del conducto hepático común. Al alcanzar la cabeza del páncreas, el conducto colédoco se incurvainferiormente, a la derecha y anteriormente, dirección que mantiene hasta su terminación.
En conjunto, el conducto hepático común y el conducto colédoco, de una longitud de 8 cm aproximadamente, describen una curva cóncava a la derecha y anteriormente. Además, su dirección general es ligeramente oblicua, bien de superior a inferior y de izquierda a derecha, o bien de superior a inferior, de...