Anatomia FIGUN

El periodonto. Que es lo que se destruye en la extracción
El diente se encuentra mantenido en el alvéolo en razón de la existencia de una articulación del tipo de la anfiartrosis. Se crea allí una entidad anatómica denominada periodonto, en la que se diferencian dos porciones, una externa y otra interna. La porción externa periodonto de protección, constituido por la encía. Porción internacorresponde al periodonto de inserción ; en su formación participan una superficie articular dentaria, el cemento, y otra ósea, la cortical alveolar, y un ligamento que se extiende de una a otra superficie, el periodonto, tejido conjuntivo que no excede de un milímetro de espesor, cuyas fibras colágenas tienen sus extremos en el hueso (fibras de Sharpey), y en el cemento (fibras perforantes).

Ladelimitación entre los dos periodontos está señalada por el limite interparadencial de Erausquin de Kolliker, fibras colágenas que en las vertientes correspondientes a las caras libres llegan desde la cortical externa hasta la superficie dentaria, inmediatamente por dentro de la inserción de la encía.
En los espacios interdentarios este límite está representado por un grupo de fibras dentodentales,que van dese el cemento de un diente al de su proximal, cabalgando por sobre la cresta ósea.
La fibromucosa que llamamos encía no es más que una pequeña zona de la mucosa bucal que se interpone entre el medio oral y el periodonto de inserción, al que específicamente debe proteger.
Al llegar a la altura del cuello del siente diferencia una papila que ocupa el espacio interdentario. En el bordese incurva formando un rodete que presenta dos vertientes, una externa: vestibular, palatina o lingual, y otra interna: dental, que es la que circunscribe con la superficie dentaria la bolsa fisiológica, en cuyo fondo se produce la inserción epitelial de la encía en la superficie adamantina. Esta es la región por donde debe introducirse es hoja del sindesmòtomo. La consistencia de la encía essumamente dura, debido a su estructura integrada por un epitelio pavimentoso estratificado y un corion extremada-mente rico en fibras colágenas, que se adhieren íntimamente al periostio. Dentro de su dureza, la encía presenta cierta elasticidad.
Esto es lo que se destruye en un acto de la extracción. La sindesmotomìa secciona es encía y el ligamento circular; las fibras del periodonto sondesgarradas durante la luxación y tracción.
Tiempos de la Exodoncia
Sindesmotomìa. Mediante la sección de los elementos señalados se produce la suficiente separación entre diente tejidos blandos para permitir que la profundización de los mordientes y los movimientos en la luxación y tracción se realicen sin inconvenientes.
Si bien dentro de su dureza la encía presenta cierta elasticidad que permitela introducción de los mordientes, nunca debe prescindirse de la sindesmotomìa porque con esta se facilita la obtención de espacio para el mordiente, evitándose posibles rajaduras en la encía. Después de realizar la sindesmotomìa, los tiempos puramente mecánicos de la extracción son tres: prensión, luxación y tracción. En la prensión: primer tiempo, se colocan los mordientes; durante la luxación,segundo tiempo, el diente se desprende de las paredes del alveolo, y finalmente, durante la tracción, tercer tiempo, el, diente es retirado del alveolo. Prensión. Corresponde este tiempo a la ubicación de los mordientes del fórceps en el espacio producido merced a la sindesmotomìa. La maniobra ha de ser firme pero lenta, pues la introducción brusca puede ocasionar resquebrajamiento de la encíacuando supera el límite de elasticidad de la misma. La prensión debe efectuarse sobre el cemento, y cuanto más profundamente mejor, respetando la cresta Ósea alveolar, salvo que se encuentre indicada la osteotomía-. Los fórceps han sido fabricados con los mordientes abiertos, con el solo objeto de evitar, que se pueda producir presión sobre el esmalte, que por su estructura está muy expuesto a...